血脂异常患者用药宜与忌PDF电子书下载

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一、血脂异常的基础知识 1

（一）血脂异常的一般常识 1

1．什么是血脂 1

2．什么是血脂异常 2

3．高脂血症称谓不准 3

4．血脂异常的常见病因 3

5．易患血脂异常的人群 4

6．诊断血脂异常的“五个方面” 4

（二）血脂的检验及血脂异常的诊断 5

1．需要定期检查血脂的人 5

2．宜学会看懂血脂检验单 5

3．血脂异常的诊断标准 8

4．不宜认为血脂都对人体有害 9

5．不宜认为血胆固醇越高越不好 9

6．不宜认为只有胖人才会血脂异常 9

7．不宜认为血液看起来混浊的就是血脂异常 10

8．不宜认为检验单上无“箭头”就正常 11

9．不宜认为血稠就是血脂异常 11

10．不宜用血稠来衡量血脂异常 12

11．不宜认为血脂异常与高脂血症是一回事 12

12．不宜认为血脂异常就是三酰甘油高 13

13．单凭一次检测血脂的异常不宜诊断为血脂异常 13

14．不宜认为血脂异常不要紧 14

15．不宜认为血脂异常一定有症状或三酰甘油高危害最大 14

（三）血脂异常的危害 15

1．血脂异常的“黑道兄弟” 15

2．血脂异常的其他危害 18

二、血脂异常的治疗 19

1．改善生活方式有利于调节血脂 19

2．血脂异常患者最怕的事情 20

3．治疗血脂异常宜遵循的原则 21

4．调节血脂宜规范治疗 22

5．调脂的第一目标是降低低密度脂蛋白 23

6．血脂异常的治疗究竟是降脂还是调脂 23

7．血脂“正常”也需要调脂 24

8．血脂异常宜多长时间检查一次 24

9．调脂宜达标 25

10．服用调脂药多长时间能达标 26

11．调节血脂宜打持久战 27

12．血脂异常患者睡前“五忌” 30

13．不宜认为到中老年再预防血脂异常 30

14．不宜认为控制住饮食就能防止血脂异常 31

15．不宜认为单靠饮食调节不用调脂药就能控制好血脂 32

16．不宜认为食用保健品可代替服用调脂药 32

17．血脂异常宜忌酒戒烟 32

18．不宜认为没有症状就不必治疗 33

19．不宜认为服药时就无须坚持非药物治疗 33

20．不宜认为血脂异常了能“洗掉” 34

21．衡量血脂正常值因人而异不宜“一刀切” 34

22．不宜认为血脂降到目标值就不用再治疗了 35

三、调脂药的相关知识 36

（一）常用调脂药简介 36

1．常用调脂药的六大“金刚” 36

2．各种调脂药的作用及区别 38

3．主要降低血清总胆固醇及血清三酰甘油的药物 42

4．仅降低血清总胆固醇的药物 43

5．主要降低血清三酰甘油及总胆固醇的药物 43

6．天然他汀类药血脂康的调脂作用 44

7．其他调脂药物 45

8．不宜用降胆固醇药物的人群 45

（二）他汀类药的调脂作用 46

1．他汀类药是神奇的药物 46

2．他汀类药的调脂作用 47

3．宜了解他汀类药调脂外的其他作用 47

4．他汀类调脂药可以防止动脉粥样硬化 49

5．他汀类药有助于防治心脑血管疾病 49

6．他汀类调脂药宜广泛应用于临床 50

7．他汀类调脂药的特点 50

8．他汀类调脂药的常用剂量 51

9．他汀类调脂药更宜在饭前服用 52

10．降胆固醇宜正确服用他汀类药 53

11．他汀类药宜长期服用 54

12．服用他汀类药宜注意的事项 55

13．宜正确看待他汀类药的安全性 57

14．他汀类药的主要不良反应 57

15．肝功能异常和脂肪肝患者宜慎用他汀类药 58

16．瘦人服用他汀类药宜定期检查肝功能 59

17．他汀类药强化治疗可能会影响血糖控制 59

18．长期服用他汀类药宜定期检查血糖 60

19．强化调脂不宜只选用他汀类药 61

20．不宜认为他汀类药最大的不良反应是肝脏损伤 62

21．慎用他汀类药与维生素E同服 62

22．服用他汀类药的两大禁忌 63

（三）贝特类药的调脂作用 64

1．什么是贝特类调脂药 64

2．常用的贝特类调脂药 65

3．贝特类药物的调血脂作用 65

4．贝特类药物的主要不良反应 67

5．服用贝特类药物时宜注意的事项 68

（四）烟酸类药和胆酸螯合剂的调脂作用 69

1．烟酸类调脂药的临床应用 69

2．烟酸肌醇的作用 70

3．胆酸螯合剂的临床应用 70

（五）依折麦布和多廿烷醇的调脂作用 71

1．依折麦布是一种新型的胆固醇抑制药 71

2．哪些患者宜应用依折麦布 72

3．降胆固醇新药葆至能 73

4．多廿烷醇是新一类的调脂药 74

（六）保健品不宜用于血脂异常 74

1．卵磷脂只宜用于协助调脂 74

2．深海鱼油只宜用于协助调脂 76

3．血脂异常患者不宜乱用卵磷脂和鱼油调脂 77

4．不宜认为保健品或中药可以软化血管、降低血黏度 78

四、血脂异常的药物治疗 79

（一）血脂异常药物治疗的对象 79

1．血脂异常一定要服药吗 79

2．血脂异常患者预防性药物治疗宜知的指征 81

3．血脂异常宜根据危险分层服药治疗 82

4．血脂“正常”也宜调脂治疗 83

5．适宜于强化调脂治疗的对象 84

6．为什么对高危人群宜实行强化调脂 85

7．强化调脂可逆转动脉粥样硬化斑块沉积 86

8．不宜采取调脂药物治疗的对象 87

9．不宜应用阿托伐他汀的患者 87

10．肝功能异常患者不宜强化调脂 88

11．血脂异常患者不宜没有症状就不治疗 88

12．调节血脂不宜只降三酰甘油 89

（二）血脂异常患者调脂药的选择 89

1．血脂异常的一线调脂药物 89

2．宜根据血脂异常类型选择调脂药 93

3．高胆固醇血症的用药治疗 94

4．低高密度脂蛋白血症的用药治疗 95

5．高三酰甘油血症宜选用的调脂药 95

6．混合型血脂异常宜选用的药物 96

7．调脂治疗宜首选他汀类药 98

8．选用调脂药宜注意的事项 99

9．调脂类药物不宜随意选用 99

（三）血脂异常的合理用药 100

1．使用调脂药宜掌握的原则 100

2．血脂异常患者治疗宜了解药物须知 103

3．应用调脂药物宜遵医嘱 104

4．调脂治疗宜常规还是强化 105

5．用好调脂药宜把握的“四个关键” 106

6．调脂治疗宜个性化合理用药 107

7．临床应用他汀类调脂药宜遵循的原则 108

8．服用他汀类调脂药有讲究 109

9．服用他汀类调脂药宜注意的事项 110

10．宜了解他汀类药的正确用法 111

11．服用他汀类调脂药时宜格外注意护肝 112

12．服用他汀类调脂药宜定期调整和监测 113

13．服用他汀类调脂药时不宜走入误区 115

14．调脂药物有时宜联合应用 115

15．联合应用调脂药宜了解的注意事项 117

16．宜知常用调脂药与其他药物之间的相互影响 118

17．血脂异常患者宜服用阿司匹林 119

18．血脂异常患者忌用的药物 119

19．调脂药忌与某些抗生素同服 121

20．血脂异常患者不宜服用维生素E 122

（四）正确对待及处理调脂药的不良反应 122

1．宜正确对待调脂药的不良反应 122

2．宜了解常用调脂药的不良反应及禁忌 124

3．宜了解他汀类药的主要不良反应 126

4．应用调脂药宜注意监测肝功能和肌酸激酶 127

5．服用调脂药宜关注肝功能 128

6．服用调脂药出现不良反应怎么办 129

7．调脂药物治疗期间出现肝功能异常怎么办 130

（五）调脂药的长期服用、监测和停药 131

1．调节血脂贵在坚持 131

2．调脂治疗的疗程多长时间为宜 132

3．长期服用调脂药会使血脂降得过低吗 132

4．服用调脂药宜定期随诊 133

5．调脂宜把握药物疗效判断标准 134

6．血脂异常患者的停药指征 135

7．血脂检验结果正常时仍宜服用调脂药吗 135

8．不宜认为血脂在正常范围就可以了 136

9．不宜认为血脂降得越低越好 137

10．调脂治疗不宜随意停药 137

11．服用调脂药后血脂降至正常后也不可停药 138

12．服用调脂药后肝功能指标稍高也不宜停药 139

13．停用调脂药后宜注意血脂的反弹 140

14．不宜血脂一正常就停药或减药 140

15．不宜认为血脂达标后调脂药就可吃吃停停 142

16．不宜血脂检验结果正常后就不再治疗 142

17．不宜认为夏季饮食清淡就可停药 143

五、血脂异常的中医及中西医结合用药 144

1．血脂异常的中医致病原因 144

2．宜选用的调脂中草药 145

3．宜选用的调脂中成药 148

4．中医辨证宜选用的调脂中成药 150

5．血脂异常的中药处方治疗 151

6．血脂异常的“金三角”调脂药物方案 151

六、老年人血脂异常的药物治疗 153

1．老年患者调脂治疗宜个体化 153

2．老年人宜正确服用他汀类药 154

3．老年人使用调脂药宜注意的事项 155

4．老年人调脂宜适可而止 156

七、血脂异常并发其他疾病的用药 158

（一）血脂异常并发糖尿病的用药 158

1．糖尿病患者调脂治疗可保护大血管 158

2．糖尿病患者也宜调脂治疗 159

3．血脂异常并发糖尿病时宜合理选择调脂药 160

4．糖尿病患者调脂宜首选他汀类药 161

5．服用他汀类药宜留意血糖波动 163

6．血脂异常并发糖尿病患者调脂治疗宜达标 163

（二）血脂异常并发高血压的用药 164

1．血脂异常并发高血压宜调脂与降压联手 164

2．血脂异常伴高血压患者宜选用的调脂药 165

3．单纯性高三酰甘油血症患者选用的药物 168

4．血脂异常伴高血压宜选用的降压药 169

5．血脂异常伴高血压不宜使用的降压药 170

（三）血脂异常并发动脉硬化的用药 170

1．动脉硬化患者宜进行调脂治疗 170

2．他汀类药可延缓和逆转动脉硬化 171

3．动脉硬化患者调脂宜选用他汀类药 172

4．调脂治疗可搬掉动脉里的斑块 173

5．他汀类调脂药可减少硬化斑块破裂 173

（四）血脂异常并发冠心病的用药 174

1．血脂异常并发冠心病调脂至关重要 174

2．冠心病患者调脂药不可缺少 175

3．调脂药对冠心病患者的有益作用 176

4．冠心病患者宜开始调脂药治疗的时间 177

5．冠心病患者血脂正常者宜服用调脂药 177

6．他汀类调脂药是治疗冠心病的神奇药物 179

7．冠心病患者宜服用他汀类调脂药 179

8．急性心肌梗死时也宜使用他汀类药 180

9．冠心病患者康复出院仍宜服用他汀类药 181

10．已行冠脉扩张术或安装了支架的冠心病患者仍宜服用他汀类药 181

11．冠心病患者搭桥术后仍宜调脂治疗 181

12．冠心病患者调脂的主要目标 182

13．冠心病患者宜长期服用调脂药 183

14．冠心病患者血脂水平正常也不宜停用调脂药 183

15．冠心病患者不宜随意停用他汀类药 184

16．冠脉搭桥手术或支架介入治疗后忌不再服用调脂药 184

（五）血脂异常并发脑卒中的用药 185

1．他汀类药是脑卒中防治的基石 185

2．血脂异常并发脑卒中的调脂用药 186

（六）血脂异常并发肾病综合征的用药 187

1．血脂异常并发肾病综合征的因素 187

2．血脂异常并发肾病综合征调脂药的选择 188

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