冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗 策略、技术与病例精选PDF电子书下载

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第一篇 策略与技术 1

第1章 CTO PCI人才梯队建设及年轻术者的培养 2

第2章 CTO PCI治疗策略的选择 4

第3章 CTO PCI正向介入治疗：器械的选择 20

第4章 CTO PCI正向介入治疗：平行导引钢丝技术 28

第5章 血管内超声在CTO PCI中的应用 39

第6章 血管内超声双腔微导管在CTO PCI中的应用 55

第7章 CTO PCI正向介入治疗：ADR技术 68

第8章 如何克服正向介入治疗常见困境：球囊无法通过闭塞病变的处理方法 80

第9章 如何克服正向介入治疗常见困境：高频旋磨在CTO PCI中的应用 83

第10章 逆向导引钢丝技术侧支血管的选择 87

第11章 Suoh 03导引钢丝在逆向介入治疗中的应用经验分享 96

第12章 如何克服逆向介入治疗常见困境：微导管无法通过侧支血管的应对策略 101

第13章 如何克服逆向介入治疗常见困境：Knuckle技术在CTO PCI中的应用 109

第14章 如何克服逆向技术常见困难：微导管对吻技术 118

第15章 如何克服逆向介入治疗常见困境：反向CART技术 121

第16章 如何克服逆向介入治疗常见困境：主动迎接技术 135

第17章 逆向CTO PCI常用技术：个人经验分享 137

第18章 心脏辅助支持装置在高危CTO PCI中的应用 146

第19章 如何克服经桡动脉CTO PCI的常见困难 154

第20章 经远端桡动脉CTO PCI的经验和技巧 168

第21章 国产器械在CTO PCI中的应用进展 172

第22章 CTO PCI的并发症及处理 182

第二篇 病例精选 198

第23章 CTOCC手术演示病例选 198

2005—2006年 198

病例1 逆向导丝通过技术治疗左前降支起始部完全闭塞合并左主干分叉病变 198

病例2 导引钢丝更替技术治疗前降支及回旋支闭塞病变 201

病例3 平行导丝技术治疗左前降支CTO病例 204

2007年 207

病例4 LAST技术开通右冠CTO 207

2008年 212

病例5 反向CART技术及抓捕技术开通右冠CTO 212

病例6 逆向导引钢丝通过技术开通前降支起始部完全闭塞 218

2009年 224

病例7 前降支闭塞病变开通后无复流处理 224

病例8 反向CART技术开通右冠CTO病变 226

2010年 228

病例9 平行导引钢丝技术开通前降支CTO病变 228

病例10 CTO PCI：规范治疗是成功的根本 231

2011年 234

病例11 IVUS指导下前降支CTO PCI 234

病例12 反向CART技术开通右冠CTO 236

病例13 逆向导引钢丝通过技术开通右冠CTO 239

2012年 241

病例14 逆向导引钢丝通过技术开通右冠CTO 241

病例15 反向CART技术及微导管对吻技术开通右冠CTO 244

病例16 前降支起始部ISR-CTO PCI 247

病例17 前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 249

2013年 252

病例18 IVUS指引下前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 252

病例19 IVUS指导下反向CART技术开通前降支CTO 254

病例20 反向CART技术开通右冠CTO 258

病例21 反向CART技术开通右冠CTO 261

病例22 反向CART技术及微导管对吻技术开通前降支起始部CTO 263

病例23 逆向导引钢丝通过技术开通前降支CTO病变 266

2014年 268

病例24 反向CART技术开通前降支CTO病变 268

病例25 逆向导引钢丝通过技术开通右冠CTO 272

病例26 逆向导引钢丝通过技术开通右冠CTO 274

病例27 正向导引钢丝Knuckle技术及反向CART技术开通右冠CTO 277

病例28 逆向导引钢丝通过技术开通回旋支闭塞病变 281

2015年 284

病例29 IVUS结合双腔微导管正向开通前降支CTO 284

病例30 逆向导引钢丝通过技术开通前降支CTO 286

病例31 应用CrossBoss开通前降支支架内闭塞 289

病例32 ADR技术开通前降支CTO 292

病例33 IVUS指导下的逆向穿刺开通前降支CTO 294

2016年 297

病例34 IVUS指导下反向CART技术开通右冠近段完全闭塞病变 297

病例35 经静脉桥血管使用反向CART技术开通右冠闭塞病变 301

病例36 逆向介入侧支血管损伤后IVUS指导下前向技术开通前降支闭塞病变 304

病例37 双向Knuckle技术开通右冠近段闭塞病变 307

病例38 反向CART技术开通右冠近段闭塞病变 309

病例39 ADR失败后利用反向CART技术开通右冠闭塞病变 312

2017年 315

病例40 反向CART之困境 315

病例41 CrossBoss治疗ISR-CTO 318

病例42 多种技术手段结合开通前降支起始部完全闭塞 321

病例43 IVUS指导下前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 324

病例44 反向CART技术开通前降支起始部完全闭塞 326

2018年 329

病例45 Hybrid策略开通右冠CTO 329

病例46 当微导管无法通过侧支血管时 332

病例47 Stingray-ADR技术开通右冠CTO 335

病例48 反向CART技术及AGT技术开通前降支CTO 337

病例49 Rendezvous技术开通前降支ISR-CTO 339

第24章 CTOCC会员病例精选 342

正向介入治疗 342

病例1 应用Investment技术处理LAD CTO 342

病例2 联合应用3种微导管处理LAD CTO 345

病例3 RCA近段CTO残端模糊Slipstream技术正向完成介入治疗 347

病例4 应用IVUS指导及旋磨技术开通前降支严重钙化伴近端纤维帽模糊CTO 351

病例5 RCA CTO合并严重钙化旋磨导丝无法通过后的处理 356

病例6 LAD无残端CTO前向IVUS未能发现入口时的处理 359

病例7 搭桥术后RCA CTO前向开通时Micro Carlino技术的应用 363

病例8 平行导丝技术通过前降支CTO首次PCI失败致长段夹层 366

病例9 IVUS指引下识别意料之外的小血管前降支无残端CTO病变 369

病例10 正向开通近端纤维帽解剖结构不清的前降支近段CTO 373

病例11 旋磨处理LAD近段高阻力CTO病变 376

病例12 IVUS指导下开口不明的CTO介入治疗 379

病例13 正向开通LAD齐头闭塞CTO病变——IVUS指导和技巧 383

病例14 IVUS辅助“精准平行导丝技术”正向开通齐头前降支中段CTO 387

病例15 IVUS指引下前降支CTO再入真腔 389

病例16 失败乃成功之母 393

病例17 开通CTO病变时双侧造影的重要性 396

病例18 Investment策略治疗右冠ISR CTO 399

病例19 常规器械不能通过的前降支CTO 403

病例20 边支旋磨开通前降支重度钙化CTO 406

病例21 IVUS指导LAD CTO平行导丝 409

病例22 “屋漏偏逢连夜雨，柳暗花明又一村”——LAD、RCA双支CTO，RCA逆向失败并发冠状动脉穿孔，二次择期IVUS指导下正向开通RCA CTO 412

病例23 内膜下斑块修饰及延期支架植入 416

病例24 IVUS实时引导下精确穿刺开通前降支慢性闭塞病变 421

病例25 IVUS指导正向开通前降支CTO 424

病例26 右冠分叉病变合并左室后支CTO双分支旋磨 426

病例27 IVUS指导ADR开通RCA CTO 429

正向假腔再入真腔（ADR）治疗篇 433

病例28 右冠ADR假腔血肿延展处置 433

病例29 ADR开通右冠CTO逆向介入治疗开通回旋支CTO 439

病例30 ADR技术处理前降支CTO 445

病例31 ADR技术开通RCA迂曲无残端CTO 448

病例32 Stingray辅助下ADR的应用指征和技巧示例：逢山开路，遇水搭桥 453

病例33 Stingray辅助下ADR的应用指征和技巧示例：精准穿刺，完整无缺 456

病例34 Stingray辅助下ADR的应用指征和技巧示例：委曲求全，顺势而为 458

病例35 ADR正向开通前降支CTO并血肿处理 461

病例36 ADR技术高效开通RCA CTO 464

病例37 Double ADR技术开通RCA CTO 467

病例38 KDLC辅助技术及ADR技术分别开通RCA CTO及LAD CTO病变 471

病例39 ADR带来的思考 474

病例40 手工ADR技术成功处理右冠中段完全闭塞病变 478

病例41 ADR技术开通前降支CTO 480

病例42 ADR技术开通右冠CTO 485

病例43 正逆向失败后ADR成功开通前降支CTO病例 487

病例44 ADR技术开通右冠无头CTO 491

病例45 ADR开通RCA CTO 494

逆向介入治疗篇 496

病例46 IVUS指引下逆向导引钢丝通过技术开通前降支起始部CTO 496

病例47 反向CART技术开通右冠CTO 500

病例48 逆向开通“海蜇头样”CTO病变的IVUS发现与介入启示 502

病例49 严重钙化成角CTO病变的处理：逆向介入治疗及高频旋磨 506

病例50 通过极度扭曲心外膜侧支微导管AGT处置 511

病例51 右冠超长段钙化CTO IVUS指导的AGT战场转换 515

病例52 经同侧侧支逆向开通前降支CTO 518

病例53 前降支CTO经验教训 521

病例54 经SVG逆向开通LAD CTO 526

病例55 逆向导引钢丝通过技术开通左主干开口完全闭塞病变 529

病例56 联合AGT和反向CART技术开通右冠CTO 533

病例57 当S-BASE技术和LAST技术失败后 536

病例58 正、逆向Knuckle导引钢丝技术、AGT辅助反向CART开通右冠CTO 542

病例59 IVUS指导下逆向导丝开通LAD开口闭塞 546

病例60 BASE及Powerful Knuckle技术进行正向准备高效完成逆向RCA CTO介入治疗 552

病例61 应用抓捕器完成RCA CTO介入治疗 557

病例62 联合应用反向及正向Rendezvous技术逆向完成右冠CTO介入治疗 559

病例63 Knuckle导引钢丝技术及反向CART技术开通右冠CTO 563

病例64 搭桥术后左主干CTO：逆向介入治疗，微导管无法通过侧支血管 565

病例65 更换侧支通道改变导丝进攻角度逆向开通右冠CTO 568

病例66 应用Knuckle导引钢丝技术逆向开通右冠CTO 570

病例67 微导管通过侧支困难的右冠CTO 573

病例68 右冠闭塞伴迂曲钙化逆向开通 576

病例69 逆向介入治疗：逆向微导管无法通过闭塞病变时 581

病例70 逆向处理右冠无残端CTO 584

病例71 RCA近段CTO病变IVUS指导同侧圆锥支逆向治疗 588

病例72 LCX近段CTO病变IVUS鉴别微通道抑或桥血管后介入治疗 593

病例73 经同侧侧支开通RCA长段CTO 598

病例74 从前降支起始部完全闭塞到左主干双开口的处理及思考 604

病例75 IVUS及对侧造影指导下经同侧侧支逆向开通前降支CTO 608

病例76 乒乓指引导管技术经自身穿隔支逆向开通LAD CTO 613

病例77 IVUS指导下应用切割球囊实施“Extended”反向CART技术开通LAD CTO病变 616

病例78 逆向球囊锚定辅助成功开通LAD两段CTO病变 619

病例79 单指引导管抓捕逆向钢丝完成同侧逆向 623

病例80 IVUS指导逆向完成无左主干异常开口LAD起始部完全闭塞 626

病例81 ECMO支持下逆向开通LAD CTO 629

病例82 CTO病变支架误入假腔后真腔的开通 632

病例83 “不想绕过的钙化病变”——逆向开通右冠中段CTO 636

病例84 右冠开口闭塞且解剖异常 641

病例85 无法通过的心外膜侧支CTO 644

病例86 逆向开通右冠及前降支双CTO病变 646

病例87 灵活转换正逆向策略开通LAD CTO 651

病例88 正向及ADR失败后逆向开通前降支CTO 655

病例89 选择逆向开通CTO时供血血管病变的评估和处理 659

病例90 AGT技术开通右冠闭塞病变 663

病例91 应用逆向Knuckle技术及Carlino技术右开通迂曲右冠闭塞病变 667

病例92 扩展反向CART开通右冠CTO 670

病例93 IVUS在逆向介入治疗中的应用 674

案例94 逆向开通前降支慢性闭塞病变 676

病例95 迂曲心外膜通道开通右冠CTO 681

病例96 经同侧侧支血管开通前降支闭塞病变 685

病例97 当逆向导引钢丝头端嵌顿以后 687

病例98 逆向介入治疗开通LAD起始部完全闭塞 690

病例99 经自身侧支血管反向CART技术开通前降支CTO 694

病例100 前降支起始部完全闭塞逆向介入治疗IVUS的指导作用 697

病例101 双向Knuckle技术及病变内Rendezvous技术开通右冠CTO 700

病例102 逆向导丝左主干内膜下进入主动脉根部 702

病例103 经心外膜逆向开通右冠累及后三叉CTO 705

病例104 逆向开通右冠开口闭塞病变 708

病例105 逆向成功开通复杂RCA CTO：正逆向Knuckle导丝及反向CART技术、逆向心外膜侧支血管分支穿孔弹簧圈封堵成功 711

病例106 经同侧侧支逆向及冠状动脉内旋磨开通LAD CTO 716

病例107 反向CART技术及Carlino技术开通RCA CTO 719

病例108 经桥血管开通LAD CTO 721

病例109 逆向Knuckle技术及Guidezilla反向CART开通RCA CTO 725

病例110 SKS技术处理导丝位于内膜下的LAD开口CTO 729

并发症篇 734

病例111 CTO介入并发症：极度扭曲伴钙化CTO正向与逆向导丝缠绕打结 734

病例112 RCA中段CTO逆向GAIA Second导丝断裂介入处理 739

病例113 右冠CTO前向开通失败、复杂逆向开通合并侧支血管损伤病例 743

病例114 前向开通前降支开口CTO并发左主干夹层病例 746

病例115 当CTO病变逆向开通后遇到支架脱载时的处理 749

病例116 屋漏偏逢连阴雨——失败CTO 753

第25章 CTOCC微信群病例精选 757

正向介入治疗篇 757

病例1 2018日本CTO Club中山医院手术演示病例 757

正向假腔再入真腔（ADR）治疗篇 760

病例2 使用Stingray球囊联合GAIA Third导丝成功开通LAD CTO病变 760

病例3 ADR技术在右冠长CTO病变中的应用——ADR术中如何合理使用Knuckle技术 762

病例4 ADR开通右冠CTO——当指引导管内血栓形成后…… 766

逆向介入治疗篇 769

病例5 逆向导引钢丝通过技术开通LAD近段完全闭塞 769

病例6 CTO近期二次手术策略 772

病例7 处理缺乏良好介入侧支循环的迂曲钙化CTO 775

病例8 双向CART开通CTO 778

病例9 左主干CTO开通 781

病例10 相似的解剖结构，完全不同的治疗策略 785

并发症篇 789

病例11 严重钙化RCA CTO PCI——Conquest Pro导丝断裂及处理 789

病例12 经微导管可吸收缝线栓堵成功处理CTO病变逆向PCI术中心房支破裂 793

后记 797

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