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第1章 绪论 1

1.1研究背景 1

1.2研究内容 7

1.2.1入院和住院日适宜性的含义 7

1.2.2入院和住院日适宜性评价的相关研究 8

1.2.3开发适宜性评价工具并考察其信效度 8

1.2.4样本医院部分科室入院和住院日适宜性水平的了解和探索 8

1.2.5对不适宜入院和住院日的影响因素进行分析 9

1.2.6运用相关经济学理论模型分析支付方式对入院和住院日适宜性的影响 9

1.2.7了解不适宜住院日对住院费用产生影响的方式和程度 9

1.2.8对提高入院和住院日的适宜性提出建议 10

1.3研究方法、主要创新点及结构 10

1.3.1研究方法 10

1.3.2主要创新点 12

1.3.3本书结构 12

1.4本章小结 13

第2章 入院和住院日适宜性的研究现状 15

2.1国外入院／住院日适宜性评价的实证研究 15

2.1.1文献搜索与筛选 15

2.1.2文献描述 17

2.1.3入院和住院日适宜性评价工具 20

2.1.4不适宜入院和住院日水平 23

2.1.5不适宜入院和住院日的危险因素和原因 24

2.1.6不适宜住院日产生的卫生费用 27

2.2我国入院／住院日适宜性评价研究评述 27

2.2.1文献搜索与筛选 27

2.2.2我国实证研究主要结果 29

2.2.3国内适宜性评价实证研究评述 29

2.3适宜性理论研究 30

2.3.1适宜性的内涵和分类 30

2.3.2委托代理理论 33

2.3.3信任品理论 34

2.3.4引致需求理论 38

2.4本章小结 41

第3章 适宜性评价工具的信度和效度 43

3.1适宜性评价工具 43

3.1.1适宜性评价工具的选择 43

3.1.2 AEP的应用实践情况 44

3.2适宜性评价条目的本地化 45

3.2.1评价指标的本地化 45

3.2.2 C-AEP指标 47

3.3信效度评价方法 50

3.3.1误差、信度和效度 50

3.3.2信效度调查样本 51

3.3.3一致性评价方法 52

3.4 C-AEP的信效度评价结果 53

3.4.1评分者间信度 53

3.4.2重测信度 54

3.4.3表面效度 55

3.4.4内容效度 55

3.4.5聚合效度 56

3.5 C-AEP的灵敏度、特异性和预测值 57

3.6不适宜入院和住院日水平 58

3.7本章小结 58

第4章 入院适宜性研究 61

4.1样本与方法 61

4.1.1评价样本和工具 61

4.1.2统计方法 62

4.2入院适宜性评价结果 65

4.2.1样本特征描述 65

4.2.2不适宜入院水平 69

4.2.3不适宜入院的危险因素分析 73

4.2.4不适宜入院原因分析 79

4.2.5入院适宜性与结果质量 79

4.3支付方式与入院适宜性 80

4.3.1研究假设 81

4.3.2结果 81

4.4本章小结 83

第5章 住院日适宜性研究 89

5.1工具、样本和方法 89

5.2住院日适宜性评价结果 92

5.2.1样本特征描述 92

5.2.2不适宜住院日产生的原因 95

5.2.3不适宜住院日水平 96

5.2.4不适宜住院日的相关因素分析 103

5.2.5住院日适宜性与入院适宜性 110

5.2.6不适宜住院日与医疗质量 111

5.3住院费用支付方式与住院日适宜性 113

5.3.1研究假设 113

5.3.2路径分析结果 114

5.4本章小结 129

第6章 提高入院和住院日适宜性水平 135

6.1提高入院和住院日适宜性建议 136

6.1.1提高对入院和住院日适宜性的认识和重视 136

6.1.2提高医保支付比例，尽快建立全国异地医保直接结算网络 136

6.1.3鼓励分级诊疗，加强医疗机构间的合作 137

6.1.4合理化预付制对医疗机构的监管 138

6.1.5加强居民健康教育与健康促进工作 139

6.1.6建立入院审查体系，合理安排患者就诊 140

6.1.7成立入院前检查中心，减少患者等待 140

6.1.8以科室为基础进行适宜性管理 141

6.1.9加强医疗服务人员培训，合理行使社会经济职能 142

6.2本章小结 143

第7章 结论与展望 144

7.1主要结论 144

7.1.1 C - AEP适用于我国三级甲等医院相关科室的适宜性评价 144

7.1.2样本医院的不适宜入院率和不适宜住院日比例较高 145

7.1.3两科室造成不适宜入院和住院日的主要原因相似 147

7.1.4入院和住院日适宜性受患者住院费支付方式的影响 148

7.1.5不适宜住院日对住院费用和住院服务可及性的影响十分可观 149

7.1.6入院和住院日的适宜性对医疗质量的影响在本研究中不明晰 150

7.1.7提高入院和住院日的适宜性需要多方共同努力 151

7.2对相关研究的展望与建议 151

7.3本章小结 152

参考文献 153

索引 171

后记 173

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