妇幼保健院评审标准实施细则释义PDF电子书下载

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概述 1

一、妇幼保健机构的分级管理与等级评审 1

二、评审标准起草思路和制定原则 2

三、新周期妇幼保健机构评审特点 3

四、妇幼保健机构评审标准的特点 5

五、适用范围和项目分类 7

六、评审方法 7

七、评审结果评判方法 8

八、评审标准实施细则引用文件的说明 9

第一章 保证妇幼保健院正确的发展方向 11

第一节 坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向 11

一、条款【1.1.1.1 】 11

二、条款【1.1.2.1 】 12

三、条款【1.1.2.2 】 13

四、条款【1.1.3.1 】 13

五、条款【1.1.4.1 】 14

第二节 建设规模、功能和任务符合区域卫生规划 16

一、条款【1.2.1.1 】 16

二、条款【1.2.2.2 】 16

三、条款【1.2.3.1 】 17

四、条款【1.2.4.1 】 18

五、条款【1.2.5.1 】 18

六、条款【1.2.6.1 】 19

第三节 承担政府指令性任务 20

一、条款【1.3.3.1 】 20

二、条款【1.3.5.1 】 21

第二章 辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进 22

第一节 管理组织 22

一、条款【2.1.1.1 】 22

二、条款【2.1.2.1 】 23

三、条款【2.1.3.1 】 24

第二节 管理质量与持续改进 25

一、条款【2.2.1.1 】 25

二、条款【2.2.2.1 】 25

三、条款【2.2.3.1 】 26

四、条款【2.2.3.2 】 27

五、条款【2.2.4.1 】 27

六、条款【2.2.4.2 】 28

七、条款【2.2.5.1 】 28

第三节 妇幼健康服务网络管理 29

一、条款【2.3.1.1 】 29

二、条款【2.3.2.1 】 30

三、条款【2.3.3.1 】 30

第四节 妇幼健康信息管理 31

一、条款【2.4.1.1 】 31

二、条款【2.4.1.2 】 32

三、条款【2.4.2.1 】 32

四、条款【2.4.3.1 】 33

五、条款【2.4.4.1 】 34

第五节 妇幼健康教育与健康促进 34

一、条款【2.5.1.1 】 35

二、条款【2.5.2.1 】 35

三、条款【2.5.3.2 】 36

四、条款【2.5.4.1 】 37

五、条款【2.5.5.1 】 37

第六节 妇幼公共卫生服务项目管理 38

一、条款【2.6.3.1 】 38

第七节 群体筛查服务质量管理 38

一、条款【2.7.2.1 】 38

二、条款【2.7.3.1 】 39

第八节 母子健康手册制定、使用与管理 40

第九节 托幼机构卫生保健管理 40

第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进 42

第一节 质量管理组织 42

一、条款【3.1.1.1 】 42

二、条款【3.1.1.2 】 43

三、条款【3.1.2.1 】 45

四、条款【3.1.3.1 】 46

第二节 质量管理与持续改进 47

一、条款【3.2.1.1 】 47

二、条款【3.2.2.1 】 48

三、条款【3.2.3.1 】 49

四、条款【3.2.4.1 】 50

五、条款【3.2.5.1 】 50

第三节 医疗保健技术管理 51

一、条款【3.3.2.1 】 52

二、条款【3.3.3.2 】 53

三、条款【3.3.5.1 】 54

第四节 住院诊疗管理 55

一、条款【3.4.1.1 】 55

二、条款【3.4.2.1 】 56

三、条款【3.4.2.3 】 57

四、条款【3.4.2.4 】 58

五、条款【3.4.2.5 】 58

六、条款【3.4.3.2 】 59

七、条款【3.4.3.3 】 60

八、条款【3.4.4.1 】 61

九、条款【3.4.5.1 】 62

十、条款【3.4.6.5 】 62

第五节 患者安全管理 63

一、条款【3.5.1.1 】 63

二、条款【3.5.1.4 】 64

三、条款【3.5.2.1 】 65

四、条款【3.5.2.2 】 65

五、条款【3.5.3.1 】 65

六、条款【3.5.3.3 】 66

七、条款【3.5.4.1 】 67

八、条款【3.5.4.2 】 68

九、条款【3.5.5.1 】 68

十、条款【3.5.5.2 】 69

十一、条款【3.5.5.3 】 70

十二、条款【3.5.6.1 】 71

十三、条款【3.5.6.2 】 72

十四、条款【3.5.7.1 】 73

十五、条款【3.5.9.1 】 73

十六、条款【3.5.9.2 】 74

第六节 孕前保健管理 75

一、条款【3.6.1.1 】 75

二、条款【3.6.2.1 】 75

三、条款【3.6.2.2 】 76

四、条款【3.6.2.3 】 77

五、条款【3.6.3.1 】 78

第七节 孕期保健管理 78

一、条款【3.7.1.1 】 78

二、条款【3.7.2.1 】 79

三、条款【3.7.2.2 】 80

四、条款【3.7.2.3 】 80

五、条款【3.7.3.1 】 81

第八节 产前诊断技术管理（可选） 82

一、条款【3.8.1.1 】 82

二、条款【3.8.1.2 】 83

三、条款【3.8.2.2 】 84

四、条款【3.8.2.4 】 84

第九节 人类辅助生殖技术管理（可选） 85

第十节 高危孕产妇管理 85

一、条款【3.10.1.1 】 85

二、条款【3.10.2.1 】 86

第十一节 分娩管理 87

一、条款【3.11.1.1 】 87

二、条款【3.11.2.1 】 88

三、条款【3.11.3.2 】 88

四、条款【3.11.5.4 】 89

五、条款【3.11.8.1 】 90

六、条款【3.11.8.2 】 90

第十二节 促进自然分娩 91

一、条款【3.12.1.1 】 91

二、条款【3.12.2.1 】 92

第十三节 促进母乳喂养 92

一、条款【3.13.1.2 】 92

第十四节 新生儿病房和新生儿重症监护室管理 93

一、条款【3.14.1.6 】 93

二、条款【3.14.2.1 】 94

第十五节 儿童保健管理 94

一、条款【3.15.1.2 】 95

第十六节 高危儿童管理 95

一、条款【3.16.2.2 】 96

第十七节 妇女保健管理 96

一、条款【3.17.2.3 】 97

第十八节 计划生育技术服务管理 97

第十九节 妇女儿童营养保健管理 97

一、条款【3.19.1.2 】 98

二、条款【3.19.3.2 】 98

第二十节 妇女儿童心理保健管理 99

一、条款【3.20.2.1 】 99

第二十一节 妇女儿童康复治疗管理 100

一、条款【3.21.2.3 】 100

第二十二节 妇女儿童中医服务管理 101

一、条款【3.22.4.1 】 101

第二十三节 手术治疗管理 102

一、条款【3.23.1.1 】 102

二、条款【3.23.2.1 】 103

三、条款【3.23.4.1 】 104

四、条款【3.23.4.2 】 104

五、条款【3.23.5.2 】 105

六、条款【3.23.7.1 】 105

第二十四节 麻醉管理 106

一、条款【3.24.1.1 】 106

二、条款【3.24.1.3 】 107

三、条款【3.24.2.1 】 107

四、条款【3.24.4.3 】 108

五、条款【3.24.5.1 】 108

六、条款【3.24.5.2 】 109

七、条款【3.24.7.1 】 109

八、条款【3.24.8.3 】 110

九、条款【3.24.8.4 】 110

第二十五节 医院感染管理 111

一、条款【3.25.1.1 】 111

二、条款【3.25.1.2 】 112

三、条款【3.25.2.1 】 112

四、条款【3.25.2.2 】 114

五、条款【3.25.2.3 】 115

六、条款【3.25.4.1 】 116

七、条款【3.25.5.1 】 117

八、条款【3.25.6.3 】 117

九、条款【3.25.7.1 】 118

第二十六节 感染性疾病管理 118

一、条款【3.26.1.1 】 119

二、条款【3.26.2.1 】 119

第二十七节 医技质量安全管理 120

一、条款【3.27.1.1 】 120

二、条款【3.27.2.2 】 122

三、条款【3.27.2.4 】 123

四、条款【3.27.2.5 】 124

五、条款【3.27.2.8 】 125

六、条款【3.27.2.9 】 125

七、条款【3.27.3.1 】 126

八、条款【3.27.3.4 】 127

九、条款【3.27.4.1 】 128

十、条款【3.27.4.2 】 129

十一、条款【3.27.4.3 】 129

十二、条款【3.27.4.4 】 130

十三、条款【3.27.5.1 】 131

十四、条款【3.27.5.2 】 132

十五、条款【3.27.6.1 】 132

十六、条款【3.27.6.2 】 133

十七、条款【3.27.6.5 】 134

十八、条款【3.27.6.10 】 135

十九、条款【3.27.6.13 】 135

二十、条款【3.27.6.14 】 136

二十一、条款【3.27.6.15 】 137

二十二、条款【3.27.6.20 】 137

二十三、条款【3.27.6.21 】 138

二十四、条款【3.27.6.22 】 138

二十五、条款【3.27.7.15 】 139

二十六、条款【3.27.7.16 】 139

二十七、条款【3.27.8.2 】 140

二十八、条款【3.27.8.4 】 141

二十九、条款【3.27.8.5 】 142

三十、条款【3.27.8.10 】 142

三十一、条款【3.27.9.2 】 142

三十二、条款【3.27.10.1 】 143

三十三、条款【3.27.10.3 】 144

三十四、条款【3.27.10.5 】 144

三十五、条款【3.27.10.8 】 145

三十六、条款【3.27.10.11 】 145

三十七、条款【3.27.10.12 】 146

第二十八节 病历（案）管理 147

一、条款【3.28.1.1 】 147

二、条款【3.28.1.2 】 148

三、条款【3.28.2.3 】 149

四、条款【3.28.2.4 】 149

五、条款【3.28.2.6 】 150

六、条款【3.28.2.7 】 151

七、条款【3.28.2.8 】 153

八、条款【3.28.3.1 】 153

第二十九节 护理质量安全管理 154

一、条款【3.29.1.1 】 154

二、条款【3.29.1.3 】 155

三、条款【3.29.2.1 】 155

四、条款【3.29.3.2 】 156

五、条款【3.29.3.3 】 157

六、条款【3.29.6.1 】 157

七、条款【3.29.6.2 】 158

八、条款【3.29.6.3 】 158

九、条款【3.29.7.1 】 159

十、条款【3.29.10.3 】 160

十一、条款【3.29.10.4 】 160

附录 婚前保健管理 162

一、条款【3.6.1.1 】 162

二、条款【3.6.2.3 】 162

三、条款【3.6.3.1 】 163

第四章 服务流程管理 166

第一节 预约诊疗服务管理 166

一、条款【4.1.1.1 】 166

二、条款【4.1.2.1 】 167

第二节 门诊服务管理 167

一、条款【4.2.1.1 】 168

二、条款【4.2.2.1 】 169

三、条款【4.2.3.1 】 170

四、条款【4.2.3.2 】 170

第三节 急诊绿色通道管理 171

一、条款【4.3.1.1 】 171

二、条款【4.3.3.1 】 172

三、条款【4.3.3.2 】 173

四、条款【4.3.5.1 】 174

第四节 住院、转诊、转科、转介流程管理 174

一、条款【4.4.1.2 】 175

二、条款【4.4.3.2 】 175

第五节 基本医疗保障服务管理 176

第六节 维护服务对象合法权益 176

一、条款【4.6.1.1 】 177

二、条款【4.6.3.1 】 177

三、条款【4.6.4.1 】 178

四、条款【4.6.5.1 】 179

第七节 投诉管理 179

一、条款【4.7.1.1 】 179

第八节 就诊环境管理 180

一、条款【4.8.1.1 】 180

二、条款【4.8.4.1 】 181

第五章 机构管理 184

第一节 依法执业 184

一、条款【5.1.1.1 】 184

二、条款【5.1.1.2 】 185

三、条款【5.1.2.1 】 185

四、条款【5.1.4.1 】 186

五、条款【5.1.5.1 】 187

第二节 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 187

一、条款【5.2.1.2 】 187

二、条款【5.2.2.1 】 188

三、条款【5.2.3.1 】 188

第三节 人力资源与教育管理 189

一、条款【5.3.1.2 】 189

二、条款【5.3.4.1 】 190

第四节 信息与图书管理 190

一、条款【5.4.2.2 】 190

第五节 财务与价格管理 191

一、条款【5.5.4.2 】 191

第六节 医德医风管理 192

第七节 后勤管理 192

一、条款【5.7.1.1 】 192

二、条款【5.7.2.1 】 192

三、条款【5.7.7.1 】 193

四、条款【5.7.10.1 】 194

第八节 医疗装备管理 194

一、条款【5.8.1.1 】 195

二、条款【5.8.3.1 】 195

第九节 应急管理 196

一、条款【5.9.3.1 】 196

二、条款【5.9.4.1 】 196

第十节 教学与科研管理 197

第十一节 院务公开 197

第十二节 社会评价 197

一、条款【5.12.1.1 】 197

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