产科手术学 原书第4版PDF电子书下载

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第1章 前腹壁、子宫及盆腔器官的解剖 1

一、前腹壁 1

二、子宫 7

三、输卵管 14

四、卵巢 14

五、子宫的韧带 15

六、子宫的血管、淋巴和神经 15

七、输尿管的盆腔部分 17

八、膀胱和尿道 18

九、乙状结肠、直肠和肛管 19

十、妊娠期肥胖 19

第2章 会阴、外阴、阴道的局部解剖 22

一、外阴 22

二、会阴 24

三、阴道 26

第3章 临床骨盆测量 28

一、骨盆解剖 28

二、产科骨盆 29

三、骨盆形状 30

四、临床骨盆测量 31

第4章 孕早期胚胎胎儿镜 34

一、概述 34

二、历史 34

三、技术 35

四、应用 36

五、伦理问题 40

六、总结 40

第5章 绒毛膜取样 43

一、概述 43

二、取样过程 44

三、CVS的实验室部分 47

四、CVS的安全性 47

五、CVS的准确性 51

六、开展CVS项目 52

七、CVS的接受度 53

第6章 羊膜腔穿刺 57

一、概述 57

二、羊膜腔穿刺在遗传学检查中的应用 57

三、胎肺成熟度检测 59

四、同种免疫 59

五、羊膜腔穿刺技术 59

六、多胎妊娠的羊膜腔穿刺 61

七、羊膜腔穿刺的并发症 62

八、总结 62

第7章 胎儿宫内输血 65

一、胎儿贫血的病因 65

二、总结 83

第8章 减胎及选择性减胎 87

一、概述 87

二、总结 98

第9章 自然流产和人工流产 101

一、流产的定义及临床表现 101

二、发生率 103

三、病因 103

四、病理 105

五、诊断 106

六、治疗 107

七、孕早期的手术治疗 108

八、扩宫和刮宫法进行清宫 110

九、负压吸宫术（扩宫和清宫） 111

十、药物流产 112

十一、稽留流产的处理 113

十二、自然流产的预防 116

十三、中期引产 117

十四、关于妊娠结局的临床决策 120

十五、多胎妊娠的选择性减胎 121

十六、胚胎病理和胎儿病理 122

十七、流产后咨询 123

第10章 经皮宫内胎儿分流 127

一、胎儿下尿路梗阻 127

二、胎儿膀胱出口梗阻的病理生理 128

三、胎儿膀胱出口梗阻的筛查和诊断评估 130

四、下尿路梗阻的干预技术 130

五、下尿路梗阻分流治疗的小结 133

六、胸腔疾病进行宫内分流的简介 133

七、先天性肺气道畸形 136

八、对先天性肺气道畸形胎儿进行分流治疗的选择标准 137

九、胸腔穿刺和胸腔羊膜腔分流技术 137

十、总结 139

十一、结论 139

第11章 脐血管穿刺术 141

一、概述 141

二、方法 141

三、脐血管穿刺术的主要并发症和风险因素 143

四、脐血管穿刺术的适应证和应用 145

第12章 微创胎儿手术——Colorado途径 154

一、概述 154

二、结构畸形的胎儿镜治疗 154

三、单绒毛膜双胎并发症的胎儿镜治疗 161

四、双胎输血综合征 162

五、胎儿内镜手术的并发症 164

六、总结 165

第13章 胎儿手术——Texas儿童胎儿中心方法 168

一、胎儿手术简史 168

二、开放性胎儿手术及其并发症 169

三、开放性胎儿手术治疗的疾病 171

四、胎儿镜手术：Texas方法及并发症 174

五、胎儿镜治疗的疾病 175

六、超声引导下的胎儿干预措施：技术和并发症 178

七、超声引导下的胎儿干预措施治疗的疾病 179

八、子宫外产时治疗 182

九、胎儿手术的未来 182

第14章 宫颈功能不全 186

一、宫颈功能不全定义 186

二、发病率 186

三、人类宫颈的解剖和生理 187

四、可能病因与相关因素 187

五、诊断方法 187

六、处理 190

七、结论 200

第15章 晚期异位妊娠 205

一、腹腔妊娠 205

二、输卵管妊娠 205

三、宫颈妊娠 205

四、卵巢妊娠 206

五、韧带内妊娠 206

六、残角子宫妊娠 207

七、诊断性评估 207

八、治疗 210

九、结论 212

第16章 胎儿畸形情况下剖宫产的使用 215

一、概述 215

二、致死性畸形 215

三、非致死性畸形 217

四、其他考虑 221

五、总结 221

第17章 死胎的评估和管理 223

一、死胎的诊断 223

二、死胎的评估 224

三、死胎的处理 227

四、胎死宫内的情感问题 229

五、总结 230

第18章 产前出血 232

一、胎盘早剥 232

二、前置胎盘 236

三、胎盘粘连、植入和穿透 237

四、前置血管与脐带帆状附着 239

五、绒毛膜外胎盘 239

第19章 产时胎心监护 243

一、概述 243

二、病理生理 244

三、间断的胎心率监护 244

四、连续的电子胎心率监护 244

五、电子胎心率监护指南的解读 245

六、胎心率模式的不同组成部分的重要性 245

七、胎心率模式的分类和它们的解读与管理 249

八、Ⅱ类胎心率模式的管理 249

九、胎心率模式在产程中的变化 250

十、胎儿感染和胎心率模式 251

十一、胎儿头皮血取样 253

十二、胎儿头皮刺激 253

十三、特殊情况 253

十四、新技术：胎儿心电图ST段的分析 255

十五、脐带血酸碱状态 256

十六、持续胎心率监护对分娩结局的影响 256

第20章 正常阴道分娩 261

一、胎头分娩 261

二、胎体娩出 262

三、断脐 262

四、胎盘娩出 263

五、缩宫素的应用 264

六、胎盘滞留的处理 265

七、第四产程的处理 265

八、会阴切开术的应用 266

九、会阴切开技术 266

十、会阴切开的并发症 266

十一、会阴切开的缝合 266

十二、胎头先露异常的分娩 268

十三、胎头旋转不良 268

十四、早产儿的阴道分娩 269

第21章 肩难产 271

一、定义 271

二、发病率 271

三、发病因素 272

四、预测与预防 272

五、处理 273

六、主要手法 274

七、怎样实施主要手法 276

八、培训：模拟和演练 276

九、并发症 276

十、记录和报告 277

十一、总结 277

第22章 产后出血 280

一、定义与分类 280

二、危险因素与预防 281

三、诊断 281

四、处理的一般原则 282

五、第三产程的处理 283

六、子宫收缩乏力 284

七、胎盘残留 285

八、手取胎盘 285

九、胎盘粘连、胎盘植入与胎盘穿透性植入 286

十、其他病因 287

十一、血管造影栓塞术 287

十二、主动脉压迫 288

十三、抗休克裤 288

十四、手术治疗 289

十五、子宫动脉结扎 289

十六、髂内动脉结扎 290

十七、卵巢动脉结扎 292

十八、B-Lynch缝合 292

十九、围生期子宫切除术 293

二十、子宫破裂 294

二十一、凝血功能障碍性疾病 294

二十二、药物治疗 294

二十三、失血及血液补充 295

二十四迟发性产后出血 296

第23章 产钳助产 304

一、产钳助产的简要发展史 304

二、产钳的分类 305

三、产钳助产的传统分类 306

四、产钳助产的现代分类 307

五、产钳助产的适应证 308

六、产钳助产需要的辅助条件 308

七、产钳助产的操作过程 308

八、产钳助产的现状和观点 317

第24章 胎头吸引器阴道助产 321

一、历史 321

二、胎头吸引器的组成部分 322

三、胎头吸引器的使用 324

四、胎头吸引器的使用指征，适应证和禁忌证 324

五、技术和手法 325

六、后置杯头的吸引器使用标准流程 329

七、牵引力和牵引时长 330

八、特殊情况 330

九、超声和器械助产 331

十、硬膜外镇痛和器械助产 331

十一、产妇损伤和发病率 333

十二、新生儿损伤和发病率 334

十三、培训 335

十四、胎头吸引助产须谨记的十条规则 336

第25章 胎先露异常 340

一、臀先露 340

二、处理原则 341

三、臀位分娩 342

四、胎头嵌顿 346

五、完全臀牵引术 346

六、内倒转术 346

七、外倒转术 347

八、总体考虑 348

九、横产式 349

第26章 双胎和多胎分娩 353

一、对所有双胎实施剖宫产 353

二、双胎经阴道分娩 354

三、与多胎分娩相关的特殊情况 358

四、结语 362

第27章 母体产伤 366

一、操作 366

二、会阴和外阴损伤 367

三、阴道裂伤 370

四、宫颈裂伤 371

五、子宫破裂 372

六、早期其他损伤 375

第28章 产后子宫内翻 382

一、分类 382

二、发生率 382

三、流行病学 383

四、病因 383

五、病理生理 383

六、死亡率 383

七、预防 383

八、诊断 385

九、治疗 385

十、复发 389

第29章 伤口缝合与引流 392

一、正常伤口愈合 392

二、不愈合伤口 393

三、伤口愈合的类型 394

四、缝合材料 394

五、打结 397

六、缝针 397

七、引流 398

八、产科手术器械 398

第30章 剖宫产 403

一、剖宫产适应证 403

二、剖宫产后阴道试产的人选 406

三、剖宫产切口的类型 407

四、与剖宫产技术相关的并发症 413

五、手术并发症 418

六、术后过程和管理 420

七、术后并发症 420

八、死后剖宫产 421

第31章 手术部位感染的预防 424

一、手术服 424

二、围术期干预 426

三、手术室环境 430

四、标准预防措施 431

五、围术期预防性抗生素 432

六、抗生素预防性用于其他产科操作 434

七、妊娠期肥胖 435

第32章 剖宫产瘢痕妊娠 439

一、概述 439

二、剖宫产瘢痕的背景和情况 439

三、剖宫产痕妊娠的超声诊断和鉴别诊断 442

四、CSP的结局和自然病程 444

五、治疗方式的选择 448

六、处理方案与患者决策 449

七、进一步治疗 452

八、再次妊娠 452

九、双胎CSP的难题 453

十、总结 453

第33章 产科麻醉 456

一、宫颈环扎术 456

二、普通外科手术 458

三、分娩镇痛 459

四、剖宫产 462

五、剖宫产术后的疼痛管理 463

六、特别关注 464

七、总结 465

第34章 妊娠期心脏监测 467

一、概述 467

二、孕期心血管系统的生理性改变 467

三、孕期心脏的无创监测 467

四、孕期心脏的有创监测 469

五、特殊病情及血流动力学评估 472

六、心脏有创监测的风险 476

七、新的监测方法 477

八、多学科协作 477

第35章 孕期创伤 480

一、概述 480

二、流行病学 480

三、对急性创伤孕妇的评估与处理 481

四、院前阶段 482

五、初步监测 482

六、气道和呼吸 482

七、循环 483

八、残疾 483

九、暴露 483

十、进一步监测 483

十一、评估胎母出血 485

十二、凝血和创伤 485

十三、孕期影像学检查方法及特殊考虑 486

十四、孕期非产科手术 487

十五、心脏停搏 487

第36章 孕期手术 490

一、阑尾炎 490

二、胆道疾病 491

三、胰腺炎 491

四、肠梗阻 492

五、腹腔内出血 492

六、炎性肠病 492

七、深静脉血栓 493

八、妊娠患者的影像学检查 493

九、妊娠相关的肿瘤及相关内分泌问题 494

十、产后乳房肿物的诊断和治疗 494

十一、诊断 495

十二、治疗前分期 495

十三、治疗 495

十四、乳腺癌幸存者的后续妊娠 496

十五、黑色素瘤 496

十六、淋巴瘤 497

十七、内分泌肿瘤 499

第37章 妊娠期泌尿系统并发症 504

一、妊娠期生理变化 504

二、泌尿系统感染和肾盂肾炎 505

三、妊娠期肾结石 506

四、肾盂输尿管积水和自发性肾破裂 508

五、既往膀胱扩大术或尿道改流术后 508

六、泌尿系统恶性肿瘤 508

七、尿路损伤 509

第38章 妊娠期女性生殖系统恶性肿瘤和癌前病变的管理 514

一、宫颈浸润前病变 514

二、宫颈浸润癌 516

三、附件肿瘤和卵巢癌 521

四、结论 523

第39章 妊娠滋养细胞疾病 527

一、流行病学 527

二、葡萄胎的发病机制与分类 528

三、临床表现 529

四、诊断 530

五、妊娠滋养细胞疾病的并发症 531

六、葡萄胎的治疗与随访 532

七、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 534

八、化疗 535

第40章 患者安全 539

一、概述 539

二、医疗过失 540

三、关注患者安全的倡议 542

四、安全文化 544

五、报告和衡量安全 545

六、其他 546

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