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？学名词解释 2

第一章 颞颌关节的解剖生理 12

一、颞颌关节的解剖 12

二、关节的生长发育及演化 18

（一）胚胎发育 18

（二）出生后的生长发育 24

（三）颞颌关节的演化 24

三、颞颌关节的改建 26

（一）组织学特点 26

（二）颞颌关节硬组织的改建 27

（三）颞颌关节软组织的改建 27

（四）改建与形变 28

四、髁突的运动 29

（一）髁突的铰链运动 29

（二）盘突的滑行运动 29

（三）两侧对称性与非对称性运动 29

五、关节盘的生物力学效应 30

（一）关节盘的作用 30

（二）关节盘的组织特征 30

（三）关节盘的稳定性 31

（四）关节内压与盘突关系位置的调整 32

六、保持关节功能正常的条件 34

第二章 口颌系统肌群的解剖生理 35

一、各肌的起止及作用 35

（一）咀嚼肌 35

（二）舌骨上肌群 37

（三）舌骨下肌群 38

（四）胸锁乳突肌及颈后肌 38

二、各肌的神经生理 39

（一）神经系统简介 39

（二）口颌系统的反射活动 45

（三）神经的交互分布及交互支配 47

三、骨骼肌的收缩与舒张原理 48

（一）骨骼肌的结构 48

（二）骨骼肌的收缩机能 50

（三）骨骼肌松弛的原理 53

（四）骨骼肌收缩的基本特征和力学分析 54

四、骨骼肌的生物电现象 55

（一）静息电位和动作电位 55

（二）损伤电位 56

（三）终板电位 57

第三章 ？与颌位 58

一、牙尖交错？与牙尖交错位 58

（一）牙尖交错？ 58

（二）牙尖交错位 58

二、正中关系 60

（一）定义 60

（二）铰链位 61

（三）下颌后退接触位与正中关系 61

（四）RCP与ICP的关系 61

（五）CR的临床意义 62

三、下颌姿势位 63

（一）定义 64

（二）肌位与牙位的关系 64

四、前伸？与前伸？位 66

五、侧？与侧？位 66

第四章 咬合与口颌系统及中枢神经系统的关系 67

一、咬合与牙周组织 67

二、咬合与咀嚼肌及下颌运动 68

三、咬合与颞颌关节 70

四、咬合、咀嚼肌、颞颌关节的生物力学分析 71

五、CNS通过肌肉影响咬合和关节 72

六、咬合与口颌系统功能紊乱 73

（一）？与颌位不协调 73

（二）？与下颌生物力学特征不协调 73

（三）？与下颌运动不协调 74

（四）？与下颌付功能 77

第五章 下颌运动 78

一、下颌运动的神经控制 78

二、控制下颌运动的因素 80

三、下颌运动的性质 82

（一）开合运动 82

（二）前后运动 83

（三）侧方运动 83

四、？程序所产生的肌肉反应及下颌运动 84

（一）本体感受的多源性 84

（二）？程序所产生的肌肉反应规律 86

五、咀嚼运动 87

（一）咀嚼运动的分期与咀嚼循环 89

（二）咀嚼吞咽过程中的牙齿接触 89

（三）咀嚼运动的类型 90

（四）咀嚼力的分析 91

（五）咀嚼效能与其有关因素 93

第六章 颞颌关节的病理生理 94

一、髁突位置的变化 94

二、关节结构紊乱 94

（一）概念的发展 94

（二）常见的关节结构紊乱改变 94

（三）关节结构紊乱的转归 95

三、关节的器质性病变 97

（一）关节骨性结构病变 97

（二）关节盘及关节内其它软组织的器质性病变 97

四、关节弹响及杂音发生的机理 99

（一）可复性盘前移位 99

（二）不可复性盘前移位 100

（三）髁突一关节盘内外关系不协调 101

（四）翼外肌功能异常 101

（五）关节改建 102

五、病理变化 102

（一）髁突的病理改变 102

（二）关节盘的病理改变 105

六、颞颌关节病变与关节内的微小创伤性运动 109

第七章 口颌系统肌功能紊乱的病理生理 110

一、口颌系统肌功能紊乱的表现 110

（一）肌局部压痛 110

（二）下颌张口运动异常 110

（三）MKG下颌运动轨迹描记异常 110

（四）肌电图异常 111

（五）嚼肌痉挛 112

二、口颌系统肌功能紊乱的原因 112

（一）功能过度 112

（二）咬合因素 112

（三）口颌系统付功能运动 113

（四）外界刺激 113

（五）疼痛 114

（六）精神紧张 114

三、口颌系统肌功能紊乱的病理生理 114

（一）肌持续收缩 114

（二）肌张力增大 115

四、口颌系统肌功能紊乱的影响 116

（一）肌局部压痛 116

（二）对TMJ的影响 116

（三）对牙体组织的影响 117

（四）对ICO的影响 117

五、口颌系统肌功能紊乱与CNS 118

第八章 咬合紊乱的病理生理 119

一、牙尖交错位不正常 120

（一）ICP不正常的表现 120

（二）ICP不正常的原因 121

（三）ICP不正常的影响 121

二、咬合干拢 122

（一）前伸干拢 122

（二）非工作侧干拢 123

（三）？干拢的实验研究 125

（四）高出牙弓？面牙的干拢 126

三、？过度磨耗 126

四、深覆？小超？ 126

五、后牙缺失未修复 127

六、咬合病 128

第九章 临床一般检查 128

一、主诉及病史 128

二、观察 128

（一）全身是否平衡对称 128

（二）面部的观察 128

（三）舌位与吞咽动作的观察 129

三、检查 129

（一）？的检查 129

（二）颌位的检查 130

（三）？干拢的检查 131

（四）下颌运动的检查 131

四、触诊 131

（一）颞颌关节的触诊 131

（二）咀嚼肌触诊 132

（三）颈椎触诊 133

（四）颅神经触诊 133

五、听诊 133

（一）颞颌关节杂音听诊 133

（二）咬合音听诊 134

六、口腔模型的应用 134

（一）ICO 134

（二）早接触 134

（三）CRO 134

第十章 下颌运动轨迹 135

一、研究下颌运动轨迹的意义 135

二、研究下颌运动轨迹的几个基本概念 135

三、下颌运动在？分析中的重要性 137

四、对切点运动轨迹的研究 141

（一）研究方法 141

（二）切点的边缘性运动轨迹 142

（三）对磨牙标志点运动轨迹的研究 146

五、对口颌系统功能紊乱的诊断意义 148

（一）节律异常 148

（二）开闭口运动延缓 148

（三）运动轨迹分布异常 150

（四）轨迹方向的异常 152

（五）正中的异常 153

第十一章 肌电图检查 156

一、肌电原理 156

二、观察记录方法 157

三、口颌系统正常功能肌电图 159

四、颞颌关节紊乱综合征的肌电检查 163

五、口颌系统异常肌电图 163

六、肌电信息的处理 164

第十二章X线检查诊断 166

一、颞颌关节X线检查方法和正常图象 166

（一）薛氏位片 166

（二）髁突经咽侧位片 166

（三）关节侧位体层片 167

（四）关节造影检查 167

（五）动态X线录像检查 171

（六）CT检查 172

二、颞颌关节紊乱的X线诊断特点 172

（一）平片及侧位体层片检查所见X线征 172

（二）关节造影检查所见X线征 173

三、颞颌关节紊乱的X线检查程序及临床应用价值 179

（一）X线检查程序 179

（二）X线诊断价值 180

四、颞颌关节紊乱的鉴别诊断 181

（一）关节内疾患 181

（二）关节外疾患 189

第十三章 内窥镜检查 191

一、检查方法 191

二、正常所见 191

三、病理所见 191

第十四章 ？音及关节音的检查诊断 193

一、？音的检查诊断 193

（一）？音描记 193

（二）？音分析 193

（三）人体姿势与？音图 194

（四）？音图对咬合检查的意义 194

二、关节音的检查诊断 195

（一）弹响音图测量装置 195

（二）弹响音图记录 195

（三）弹响音图分类 196

（四）弹响音图与关节病变 196

第十五章 髁突运动轨迹 198

一、研究方法 198

二、髁突运动轨迹在水平面投影 199

三、髁突运动轨迹在矢状面的投影 202

（一）铰链轴 202

（二）矢状髁道 204

四、髁突运动轨迹在额面的投影 205

五、工作侧髁突的运动范围 205

六、髁突运动研究中存在的问题 205

第十六章 肌监控仪的应用 206

一、咀嚼肌的活动状态与口颌系统健康的关系 206

二、肌监控仪的结构及应用前准备 206

（一）肌监控仪的结构 206

（二）肌监控仪的应用前准备 206

三、如何应用肌监控仪 208

四、临床应用情况 209

第十七章 颞颌关节紊乱综合征 210

一、历史回顾 210

二、流行病学 211

三、病因 211

（一）神经精神因素 211

（二）咬合因素 213

（三）功能因素 214

（四）环境因素 214

（五）创伤及不良因素 214

（六）医源性因素 214

（七）多种病因因素 214

四 临床表现 215

（一）疼痛 215

（二）下颌运动异常 217

（三）关节杂音 217

（四）头痛 218

五、检查诊断 219

六、治疗 220

（一）治疗目的 220

（二）治疗程序 221

（二）治疗方法 222

（四）预后的估计 223

第十八章 磨牙症 224

一、磨牙症的发生率 224

二、磨牙症对口颌系统的损害 225

（一）对牙体组织的损害 226

（二）对牙周组织的损害 227

（三）对颌面肌的损害 226

（四）对颞颌关节的损害 227

三、磨牙症的诊断 227

（一）磨牙症的临床表征 227

（二）上下牙接触的记录 227

（三）嚼肌肌电活动 227

四、磨牙症的发病原因 227

五、磨牙症的治疗 228

（一）咬合板的应用 229

（二）咬合异常的调改 229

（三）咬合重建 230

（四）药物治疗 230

（五）精神安慰 230

第十九章 咬合板 231

一、咬合板的作用 231

（一）对颞颌关节紊乱的作用 231

（二）对颌面部肌肉紊乱的作用 231

（三）对咬合异常的作用 231

二、咬合板的应用 231

（一）TMJDS 231

（二）磨牙症 231

（三）咬合检查 231

（四）咬合重建 231

三、种类和适应证 232

（一）松弛咬合板 232

（二）稳定性咬合板 232

（三）再定位咬合板 233

（四）枢轴咬合板 233

（五）？调位性咬合板 233

（六）软弹性咬合板 233

第二十章 调？ 234

一、调？目的 234

二、调？指征 234

三、调？范围 235

（一）全面性的调？ 235

（二）局部性的调？ 235

四、调？应达到的要求 236

（一）达到满意的咀嚼效能 236

（二）消除早接触与？干拢 236

（三）使主？力的方向趋于轴向 236

（四）建立有效的多向咀嚼型 236

（五）建立稳定的？关系 236

（六）建立组牙功能？或尖牙保护？ 237

五、调？技术 237

（一）对在正中？位早接触的调？ 237

（二）对由正中关系？滑动到正中？早接触的调？ 237

（三）对非正中？干拢的调？ 242

（四）对反？的调整 244

六、调？完成 246

第二十一章 咬合重建 252

一、适应证与禁忌症 252

二、？重建的原则 252

三、？重建的步骤和方法 253

第二十二章 正畸治疗 257

一、简单正畸治疗的适应证 257

（一）常见的作为？因素引起口颌系统功能障碍的个别牙错位 257

（二）常见引起口颌系统障碍的牙弓关系不调的错？ 259

二、治疗原则 260

（一）矫治力与牙齿移动 260

（二）间隙 265

（三）支抗 265

三、常用简单的正畸矫治方法 266

（一）活动矫治器的结构和特点 266

（二）固定矫治器的结构和特点 267

（三）牙齿唇向移动的方法 267

（四）牙齿舌向移动的方法 268

（五）牙齿近远中移动的方法 268

（六）开展间隙的方法 269

（七）关闭间隙的方法 269

（八）牙齿垂直向移动的方法 269

（九）前牙反？的矫治 270

（十）后牙锁？的矫正 270

（十一）扭转牙的矫正 271

（十二）保持与复发 271

第二十三章 肌电反馈治疗 273

一、反馈的原理及其发展 273

二、生物反馈技术的使用方法 273

三、生物反馈技术的临床应用 274

（一）治疗张力性头痛 274

（二）治疗颞颌关节紊乱综合征 274

（三）控制磨牙症 274

（四）治疗面部的肌功能紊乱 275

（五）用于恢复下颌的正确生理位置 275

第二十章 治疗性肌锻炼 276

一、正确的姿势 276

二、治疗性锻炼 276

三、有关日常生活的姿势问题 281

第二十五章 外科手术治疗 282

一、关节外科手术进展 282

二、关节盘复位／修补及关节成型术和关节盘摘除、硅胶盘置入及关节成型术 282

（一）关节盘复位／修补及关节成型术 282

（二）关节盘摘除、硅胶盘置入及关节成型术 284

（三）术后处理 284

（四）手术失败的原因 286

（五）手术疗效 288

第二十六章 错？畸形的病理因素 289

一、错？畸形与颞颌关节紊乱综合征 289

二、常见错？引起口颌系统紊乱的机理 291

（一）髁突位置异常 291

（二）下颌运动及肌功能异常 291

三、错？畸形引起的颞颌关节功能紊乱综合征矫治的目的、机理及原则 293

四、医源性？障碍引起的颞颌关节紊乱综合征 294

（一）不当的正畸治疗 295

（二）不正确的调？ 295

（三）矫治过程中的早接触 295

第二十七章 ？学与口腔修复 296

一、概述 296

（一）对？修复有关的一些因素 296

（二）修复设计 297

（三）口腔准备 298

二、牙列缺损修复 298

（一）可摘局部义齿修复 298

（二）固定局部义齿修复 301

三、总义齿修复 302

（一）确定颌位关系 302

（二）制取正中？记录 303

（三）转移颌位关系 303

（四）牙齿的排列与？的调整 304

第二十八章 ？学与牙体、牙周治疗 308

一、？与牙体修复 308

（一）牙体修复中常见的病理？因素 308

（二）牙体修复中病理？因素的防止 308

二、？与牙周病 309

（一）创伤？与牙周病 309

（二）创伤？引起的牙周病的病理特点 309

（三）创伤？引起的牙周病的治疗 309

第二十九章病例 311

病例一 ICP不正，改正颌位，正畸调整咬合 311

病例二 ICP不正，改正颌位，修复调整咬合 312

病例三 深覆？，正畸治疗，ICP前移髁突前移 314

病例四 个别牙错位，ICP后移，矫正错位牙，颌位改正 315

病例五 深覆盖，ICP后移，矫正颌位，功能正常 317

病例六 8|伸长，右髁突后移，引起眼症 318

病例七 8|8伸长，紧咬牙，耳鸣、眼症、头昏 318

病例八 肌功能紊乱致咬合暂时性紊乱 318

病例九 缺牙、龋坏致咬合关系不良 319

病例十 深覆？，缺牙，21|12固定修复，|3不适 319

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