绪论 1
第一篇 问诊 11
第二篇 常见症状 11
第一章 发热 11
第二章 咳嗽与咳痰 17
第三章 咯血 19
第四章 呼吸困难 21
第五章 胸痛 23
第六章 发绀 25
第七章 头痛 27
第八章 心悸 29
第九章 水肿 31
第十章 腹痛 33
第十一章 恶心与呕吐 36
第十二章 呕血与便血 38
第十三章 腹泻 41
第十四章 黄疸 44
第十五章 便秘 50
第十六章 尿频、尿急与尿痛 52
第十七章 血尿 54
第十八章 少尿与多尿 56
第十九章 排尿困难 57
第二十章 眩晕 58
第二十一章 晕厥 60
第二十二章 意识障碍 62
第二十三章 腰背痛 64
第三篇 体格检查 67
第一章 基本检查法 67
第一节 视诊 67
第二节 触诊 68
第三节 叩诊 69
第四节 听诊 71
第五节 嗅诊 72
第二章 一般检查 74
第一节 全身状态检查 74
一、性别 74
二、年龄 74
三、生命征 75
四、发育与体型 76
五、营养状态 76
六、意识状态 77
七、语调与语态 77
八、面容与表情 78
九、体位 79
十、姿势 80
十一、步态 80
第二节 皮肤 81
一、颜色 81
二、湿度 82
三、弹性 83
四、皮疹 83
五、脱屑 83
六、紫癜 83
七、蜘蛛痣 84
八、水肿 84
九、皮下结节 85
十、瘢痕 85
十一、毛发 85
第三节 淋巴结 85
第三章 头部检查 88
第一节 头发和头皮 88
第二节 头颅 88
第三节 颜面及其器官 89
一、眼 89
二、耳 92
三、鼻 93
四、口 94
五、腮腺 98
第四章 颈部检查 99
一、颈部的外形与分区 99
二、颈部的姿势与运动 99
三、颈部包块 99
四、颈部血管 100
五、甲状腺 100
六、气管 102
第五章 胸部检查 103
第一节 胸部的体表标志 103
第二节 胸壁、胸廓与乳房 104
一、胸壁 104
二、胸廓 105
三、乳房 105
第三节 肺和胸膜 107
一、胸部视诊 107
二、触诊 108
三、叩诊 110
四、听诊 112
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 114
第五节 心脏 115
一、视诊 115
二、触诊 117
三、叩诊 118
四、听诊 121
附：血管检查 138
一、脉搏 138
二、血压 139
三、血管杂音 142
第六节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 143
一、常见心瓣膜病 143
二、心包积液 145
三、心功能不全 146
第六章 腹部检查 148
第一节 腹部的体表标志和分区 148
一、体表标志 148
二、腹部分区 148
第二节 视诊 149
一、腹部外形 149
二、呼吸运动 151
三、腹壁静脉 151
四、胃肠型和蠕动波 152
五、腹壁其他情况 153
第三节 触诊 154
一、腹壁紧张度 154
二、压痛及反跳痛 155
三、脏器触诊 155
四、腹部包块 161
五、液波震颤 162
六、振水音 162
第四节 叩诊 163
一、腹部叩诊音 163
二、脏器的叩诊 163
三、移动性浊音 164
第五节 听诊 165
一、肠鸣音 165
二、血管杂音 166
三、摩擦音 166
第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征 166
一、胃、十二指肠溃疡 166
二、肝硬化 167
三、急性腹膜炎 169
四、急性阑尾炎 170
五、肠梗阻 170
六、腹部包块的疾病 171
第七章 生殖器、肛门、直肠 174
第一节 男性生殖器 174
一、阴茎 174
二、阴囊 174
三、前列腺 176
四、精囊 176
第二节 女性生殖器 176
第三节 肛门与直肠 176
一、视诊 177
二、触诊 178
第八章 脊柱与四肢 180
第一节 脊柱 180
一、脊柱弯曲度 180
二、脊柱活动度 181
三、脊柱压痛与叩击痛 182
第二节 四肢与关节 182
一、四肢 182
二、关节 184
第九章 神经系统检查 187
第一节 脑神经检查 187
第二节 运动功能检查 187
一、随意运动与肌力 187
二、肌张力 188
三、肌体积 188
四、不随意运动 189
五、共济运动 189
第三节 感觉功能检查 189
第四节 反射检查 190
一、深反射的检查 190
二、浅反射的检查 192
三、病理反射 193
四、脑膜刺激征 193
五、Lasegue征 194
第五节 自主神经功能检查 195
第六节 神经系统疾病定位诊断原则 196
第十章 全身体格检查 198
一、概述 198
二、全身体格检查提纲 198
第四篇 实验诊断 203
第一章 血液检验 203
第一节 血细胞检验 204
一、血液分析仪简介 204
二、白细胞检查 205
三、红细胞及相关参数检查 210
四、血小板计数及相关参数检查 214
五、血细胞检验直方图 216
第二节 贫血的其他检验 218
一、网织红细胞计数 218
二、溶血性贫血的常用实验室检查 219
第三节 出血与血栓性疾病的检验 223
一、血管因素的检查 223
二、血小板的其他相关检查 224
三、凝血因子检查 227
四、抗凝物质的检查 229
五、纤维蛋白溶解系统的检查 230
六、出血与血栓性疾病组合试验 231
第四节 血型与输血 232
一、ABO血型系统及亚型 232
二、Rh血型系统 233
三、交叉配血和输血原则 234
第五节 血液流变学检验 234
一、红细胞沉降率测定 234
二、血液流变学其他参数的检查 235
第二章 骨髓细胞学检验 238
一、概述 238
二、骨髓检验的步骤 240
三、正常骨髓象特征 241
四、常用血细胞组织化学染色 242
五、常见血液病的血象与骨髓象特征 243
第三章 尿液和肾功能检验 247
第一节 尿液检验 247
一、尿液一般检验 247
二、尿液的特殊检验 254
第二节 肾功能检验 256
一、肾小球滤过功能测定 256
二、远端肾单位功能测定 259
三、近端肾小管功能测定 260
四、酸碱失衡试验 261
第三节 肾功能试验的选择和应用 262
第四章 粪便检验 263
一、一般性状检查 263
二、显微镜检查 264
三、化学检查 264
四、细菌学检查 264
第五章 痰液检验 265
一、一般性状检查 265
二、显微镜检查 266
三、细菌培养 267
第六章 脑脊液检验 268
第一节 一般性状检验 268
第二节 化学检验 269
第三节 显微镜检验 270
第四节 细菌学检验 271
第七章 浆膜腔积液检验 272
第一节 一般性状检验 272
第二节 化学检验 272
第三节 显微镜检验 273
第八章 绒毛膜促性腺激素的检验 275
第九章 生殖系统的体液检验 276
第一节 阴道分泌物检验 276
第二节 精液及前列腺液检验 277
一、精液检验 277
二、前列腺液检验 278
第十章 肝脏病常用检验 279
第一节 蛋白质代谢检验 279
一、血清总蛋白及清蛋白测定 279
二、血清前清蛋白测定 280
三、血清蛋白电泳 280
四、血浆凝血因子测定 281
五、血氨测定 281
第二节 胆红素代谢检验 281
一、血清胆红素测定 281
二、尿内胆红素及尿胆原测定 282
第三节 血清酶学检验 283
一、血清丙氨酸氨基转移酶测定 283
二、血清门冬氨酸氨基转移酶测定 283
三、血清胆碱酯酶测定 284
四、血清碱性磷酸酶测定 284
五、血清γ-谷氨酰转肽酶测定 284
六、血清单胺氧化酶测定 285
七、血清脯氨酰羟化酶测定 285
八、血清Ⅲ型前胶原N末端肽测定 285
第四节 其他肝功能检验 286
一、血清胆汁酸测定 286
二、靛青绿潴留率试验 286
第五节 病毒性肝炎标志物检验 286
一、甲型肝炎病毒标志物测定 287
二、乙型肝炎病毒标志物测定 287
三、丙型肝炎病毒标志物测定 288
四、丁型肝炎病毒标志物测定 288
五、戊型肝炎病毒标志物测定 289
第六节 肝癌标志物检验 289
一、血清甲胎蛋白测定 289
二、血清α-L-岩藻糖苷酶测定 290
三、异常凝血酶原测定 290
第七节 肝病时检查项目的选择 290
第十一章 临床生物化学检验 291
第一节 无机元素检验 291
一、血清钾测定 292
一、血清钾测定 292
二、血清钠测定 292
三、血清氯测定 293
四、血清钙测定 293
五、血清磷测定 294
六、血清铁及相关成分测定 294
第二节 血清酶检验 296
一、肌酸激酶测定 296
二、乳酸脱氢酶测定 297
三、淀粉酶测定 297
第三节 血脂检验 298
一、血清总胆固醇测定 298
二、血清甘油三酯测定 298
三、脂蛋白与载脂蛋白测定 299
第四节 甲状腺功能检验 300
一、血清总甲状腺素测定 300
二、血清三碘甲状腺原氨酸测定 301
三、血清游离T3和游离T4测定 301
四、血清促甲状腺激素测定 301
第五节 糖尿病的相关检验 302
一、血糖测定 302
二、口服葡萄糖耐量试验 302
三、胰岛素测定 303
四、血清C肽测定 304
五、糖化血红蛋白测定 304
第十二章 临床免疫学检验 306
第一节 免疫球蛋白检验 306
第二节 补体检验 307
第三节 抗链球菌溶血素“O”检验 309
第四节 C反应蛋白检验 309
第五节 艾滋病血清学检验 310
第六节 梅毒血清学检验 310
第七节 自身抗体检验 311
第八节 细胞免疫标记检验 312
第十三章 肿瘤标志物检验 315
第五篇 器械检查 317
第一章 心电图检查 317
第一节 临床心电学的基本知识 317
一、心电发生的原理与心电向量概念 317
二、心电图各波的组成与命名 319
三、心电图导联系统 320
第二节 心电图的测量和正常数据 324
一、心电图图形描记和测量 324
二、正常心电图波形特点与测量 324
第三节 心房、心室肥大 326
一、心房肥大 326
二、心室肥大 326
第四节 心肌缺血与ST-T异常改变 328
第五节 心肌梗死 329
一、心肌梗死的基本图形 330
二、心肌梗死的图形演变及分期 330
三、心肌梗死的定位诊断 331
第六节 心律失常 332
一、分类 332
二、窦性心律与窦性心律失常 333
三、期前收缩 334
四、异位性心动过速 335
五、扑动与颤动 336
六、传导异常 338
第七节 药物与电解质紊乱对心电图的影响 341
第八节 心电图的分析方法与临床应用 343
一、心电图的阅读分析 343
二、心电图的临床应用 344
第九节 其他常用的心电学检查 344
一、心电图运动负荷试验 344
二、动态心电图 346
第三章 肺功能检查 348
第一节 通气功能检查 348
一、肺容积 348
二、通气功能测定 349
第二节 小气道功能检查 349
一、闭合容积 350
二、最大呼气流量-容积曲线 350
第三节 换气功能检查 350
一、通气／血流比例 350
二、肺弥散功能测定 350
第四节 肺顺应性 350
第五节 呼吸道阻力 351
第六节 血液气体分析 351
第三章 内镜检查 353
第一节 概述 353
第二节 上消化道内镜检查 354
第三节 下消化道内镜检查 356
第四节 纤维支气管镜检查 358
第六篇 影像诊断 364
第一章 影像设备成像原理、特性与临床应用 364
第一节 X线成像原理与临床应用 364
一、X线成像原理与设备组成 364
二、X线检查技术 365
三、X线诊断的临床应用 365
四、X线防护 365
第二节 X线数字成像原理与临床应用 366
一、计算机X线摄影 366
二、影像增强X线数字摄影 367
三、直接数字化X线摄影 367
四、数字减影血管造影成像原理与临床应用 368
第三节 X线计算机体层摄影成像原理与临床应用 369
一、CT的成像原理 370
二、CT的图像特点 370
三、CT设备的组成 372
四、cT的临床应用与图像分析 373
第四节 磁共振成像的原理与临床应用 373
一、MRI的成像原理和图像特点 373
二、MRI设备的组成 375
三、MRI的临床应用 375
第五节 超声检查的成像原理与应用 376
一、超声检查的基本原理 376
二、超声诊断法及其特点 377
第六节 核素显像原理与临床应用 378
一、γ照像机 379
二、单光子发射型计算机体层摄影 379
三、正电子发射型体层摄影 379
四、核素显像的临床应用 380
第七节 图像存档与传输系统 380
第二章 骨与关节及软组织影像诊断 382
第一节 检查方法与正常X线表现 382
一、检查方法 382
二、骨与关节的正常X线表现 383
第二节 骨与关节基本病变的影像表现 385
一、骨骼的基本病变 385
二、关节基本病变 387
第三节 常见骨与关节疾病的X线表现 387
一、骨与关节外伤 387
二、骨与关节化脓性炎症 389
三、骨与关节结核 391
四、骨肿瘤 393
五、类风湿性关节炎 395
六、佝偻病 395
第三章 胸部影像诊断 397
第一节 呼吸系统 397
一、检查方法与正常表现 397
二、基本病变的影像表现 401
三、常见疾病的影像表现 408
第二节 循环系统 414
一、X线检查方法与正常表现 414
二、心脏与大血管疾病 420
第四章 腹部影像诊断 424
第一节 急腹症 424
一、检查方法 424
二、常见急腹症的X线表现 424
第二节 消化道 426
一、检查方法与正常X线表现 426
二、基本病变的X线表现 433
三、常见病的X线表现 435
第三节 肝、胆及胰腺影像诊断 442
一、肝、胆及胰腺的检查方法与正常X线表现 442
二、常见肝、胆及胰腺疾病的诊断 445
第五章 泌尿与女性生殖系统的影像诊断 454
第一节 泌尿系统的影像诊断 454
一、泌尿系统检查方法与正常表现 454
二、常见疾病的诊断 456
第二节 女性生殖系统的X线检查方法 462
一、普通检查 462
二、造影检查 462
第六章 中枢神经系统影像诊断 464
第一节 检查方法与正常表现 464
一、检查方法 464
二、正常表现 465
第二节 异常表现的影像学分析 468
一、X线平片及造影异常表现 468
二、CT与MRI的异常表现 468
第三节 中枢神经系统常见疾病 469
一、颅脑外伤 469
二、脑血管病变 470
三、颅内肿瘤 472
第七章 超声诊断 474
第一节 心脏疾病的超声诊断 474
一、心脏超声检查的基本图像和正常值 474
二、病理声像图 476
第二节 肝、胆、胰、脾疾病的超声诊断 482
一、肝、胆、胰、脾超声检查的基本图像与正常值 482
二、病理声像图 482
第三节 肾、膀胱及前列腺疾病的超声诊断 485
一、正常肾、膀胱及前列腺的基本图像和正常值 485
二、病理声像图 486
第四节 妇科疾病及产科的超声诊断 488
一、正常子宫及附件的基本图像和正常值 488
二、病理声像图 488
三、产科超声检查 489
第五节 其他疾病的超声诊断 491
一、甲状腺病理声像图 491
二、乳腺病理声像图 491
三、眼科病理声像图 491
第六节 介入性超声 492
第八章 介入放射学 493
第一节 经导管栓塞术 493
一、栓塞物质 493
二、栓塞选用的导管 494
三、操作技术 495
四、临床应用 495
五、栓塞术后反应与并发症 496
六、经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 496
第二节 经皮腔血管与心脏瓣膜成形术 497
一、血管狭窄球囊扩张成形术 497
二、血管狭窄激光再通成形术 498
三、血管内支架治疗 499
四、心脏瓣膜狭窄成形术 499
第三节 经导管灌注药物治疗 500
一、血管收缩性药物 500
二、癌肿化疗性药物 500
三、溶解血栓性药物 500
四、支气管动脉灌注治疗原发性肺癌 501
第四节 肝内门-体静脉分流术 501
一、肝内门-体静脉分流术（TIPSS） 501
二、TIPSS的操作步骤 502
三、TIPSS并发症 502
第五节 经皮穿刺针吸活检与置管引流术 502
一、经皮穿刺针吸活检 502
二、经皮穿刺置管引流术 503
第六节 经皮椎间盘脱出切吸术 503
一、PLD的机理与适应证 503
二、PLD的操作技术 504
第七篇 诊断方法和病历 505
第一章 诊断的步骤和思维方法 505
第一节 诊断的基本步骤 505
一、调查研究、收集资料 505
二、分析综合、推理判断 506
三、通过实践、验证诊断 506
第二节 临床诊断思维的基本原则 506
第三节 临床诊断的思维方法 507
第四节 常见误诊原因 508
第五节 临床诊断种类、内容和格式 508
第二章 病历 510
一、病历的重要性 510
二、病历书写的基本要求 510
三、病历书写的种类、格式与内容 511
第八篇 临床常用诊疗技术 527
一、胸膜腔穿刺术 527
二、腹膜腔穿刺术 528
三、心包腔穿刺术 529
四、腰椎穿刺术 530
五、骨髓穿刺术 531
六、骨髓活体组织检查术 532
七、肝活体组织穿刺术 533
八、肝穿刺抽脓术 534
九、中心静脉压测定 535
附录 常用检验项目参考值 537
