国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 结直肠癌看了就明白PDF电子书下载

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一、临床表现篇 1

1．什么是临床表现？ 2

2．结直肠癌患者的临床表现有哪些？ 2

3．结直肠癌患者为何会便血，出现便血意味着什么？ 2

4．结肠癌患者腹痛、腹胀的特点有哪些？ 2

5．结肠癌患者发生肠梗阻的原因及其特点有哪些？ 3

6．直肠癌早期症状有哪些？ 3

7．出现哪些情况时可能是直肠癌，需要到医院检查？ 3

8．直肠癌晚期症状有哪些？ 4

二、诊断篇 5

9．结直肠癌的辅助诊断方法有哪些？ 6

10．如何发现早期结直肠癌？ 6

11．肠镜检查发现结肠癌，但未获得病理证实，为什么不做手术？ 6

12．什么是肿瘤标志物？ 7

13．怀疑某种肿瘤时，为什么医生常要求查几种肿瘤标志物？ 7

14．结直肠癌的相关肿瘤标志物有哪些？ 7

15．体检发现肿瘤标志物升高，是不是得癌了？ 8

16．化验单上的CEA是什么意思？ 8

17．血液检查CEA升高，便潜血阳性，是不是一定得了结直肠癌？ 8

18．为什么已经诊断肿瘤，但是肿瘤标志物并不升高？ 9

19．大便颜色黑伴乏力的患者需要做什么检查？ 9

20．什么是便潜血？便潜血试验对诊断结直肠癌有何帮助？ 9

21．留取便潜血标本需要做哪些准备？ 9

22．患者有痔疮，经常大便带血，医生为什么建议做结肠镜检查？ 10

23．结肠镜检查前如何进行肠道准备？ 10

24．结肠镜检查有哪些风险？ 11

25．结肠镜检查痛苦吗？ 11

26．内镜检查无法通过的结直肠癌患者该如何选择影像检查？ 12

27．结直肠癌为什么要做影像学检查？ 12

28．超声检查对结直肠癌的诊疗有什么意义？ 13

29．钡灌肠检查在结直肠癌的诊断中有什么意义？ 13

30．什么是CT增强扫描？在结直肠肿瘤诊治中有什么意义？ 14

31．磁共振检查在结直肠癌诊断中有什么意义？ 14

32．什么是PET-CT？ 15

33．PET-CT在结直肠癌检查中有什么特点？ 15

34．什么情况下医生会让患者进行尿常规检查？ 15

35．什么是晨尿？尿液常规分析为什么一般要求留取晨尿进行检测？ 16

36．什么是中段尿？留取合格的尿常规分析标本有哪些注意事项？ 16

37．如何留取合格的便常规检查标本？ 17

三、治疗篇 19

38．结直肠癌有哪几种治疗方法？ 20

39．什么是结直肠癌的多学科综合治疗？ 20

（一）外科治疗 20

40．手术前患者为什么需要禁食、禁水？ 20

41．月经期患者能接受手术吗？ 20

42．为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？ 21

43．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 21

44．手术当天需要患者做什么准备？ 21

45．手术前患者为什么要做全面检查？ 22

46．结直肠癌患者手术前为什么要戒烟？ 22

47．术前戒烟多长时间有效？ 22

48．糖尿病患者，一直口服降糖药，手术前应否停药，什么时间停药合适？ 23

49．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 23

50．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 24

51．主要的麻醉方法有哪些？ 25

52．什么是全身麻醉？ 25

53．全身麻醉对大脑会不会有损伤？ 25

54．什么是局部麻醉？ 25

55．什么是椎管内麻醉？ 26

56．什么是局麻强化麻醉？ 26

57．通常所说的“全麻”或“半麻”指的是什么？ 27

58．什么是气管插管？会不会很难受？ 27

59．麻醉会有什么风险吗？ 27

60．为什么麻醉医生术前要访视患者？ 28

61．手术前患者一直在服用的心血管药物（例如降压药、抗凝药、治疗心律失常的药）需要停用吗？ 28

62．为什么要签署麻醉知情同意书？家属可以代签吗？ 28

63．肿瘤患者通常采用什么麻醉方式？ 29

64．术前化疗对麻醉有影响吗？ 29

65．松动的牙齿或假牙对麻醉有什么影响吗？ 29

66．年龄不同对麻醉的反应有什么不同？ 29

67．患者在被接入手术室前应做好哪些准备？ 30

68．结肠癌主要的手术方式有哪几种？ 30

69．结肠癌在什么情况适合采用手术治疗？ 31

70．结肠癌在什么情况不适合采用手术治疗？ 31

71．直肠癌根治术的原则是什么？ 32

72．直肠癌外科治疗的术式有几种？ 32

73．什么是腹会阴联合根治术？ 32

74．什么是直肠癌的保留肛门手术？ 32

75．什么是直肠癌全系膜切除术？ 33

76．哪些直肠癌适合经肛局部切除术？ 33

77．什么是直肠癌的经腹前切除术？ 33

78．什么是Hartmann手术？ 34

79．哪些直肠癌适合经肛腔内微创手术？ 34

80．什么是直肠癌的功能性根治术？ 34

81．什么是腹腔镜结直肠癌手术？ 34

82．腹腔镜结直肠手术有什么优势？ 35

83．结直肠腹腔镜手术的适应证及禁忌证有哪些？ 35

84．锁骨下静脉穿刺管有什么作用？适用于哪些患者？ 35

85．术后疼痛对患者有什么影响？常用的术后镇痛方法有哪些？ 36

86．术后恶心、呕吐与麻醉有关吗？ 36

87．术后第一天开始为什么要半卧位？ 37

88．腹盆腔引流有什么作用？ 37

89．结直肠手术后患者身上带的引流管都该注意什么？ 37

90．术后为什么会有不定期的腹胀、腹痛，过一段时间又消失了？ 37

91．术后换药，医生为什么要按压切口？ 38

92．患者手术后，需要家属做些什么？ 38

93．有什么方法可以预防下肢静脉血栓吗？ 39

94．怎么正确有效的穿弹力袜呢？ 39

95．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 40

96．弹力袜如何保养？ 40

97．患者术后发热，如何降温？ 40

98．术后患者什么时候可以开始进食？ 40

99．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 41

100．术后近期饮食注意事项有哪些？ 41

101．结直肠癌术后可以进食的种类有哪些？ 42

102．结直肠癌术后进食的原则是什么？ 42

103．手术后患者为什么要进行早期活动？ 43

104．患者术后多长时间可以洗澡？ 43

105．拔了导尿管后患者不能解小便，该怎么办？ 43

106．患者带尿管出院需注意什么？ 44

107．手术后一般几天拆线？ 44

108．出现手术并发症后，该怎么办？ 45

109．为什么会出现术后吻合口瘘？出现了吻合口瘘后怎么办？ 45

110．术后出现进食后频繁呕吐的原因是什么？ 45

111．结直肠手术出院后注意什么？ 46

112．什么是肠造口？ 46

113．肠造口后患者需要特殊饮食吗？ 46

114．各类肠造口有怎样的饮食特点呢？ 46

115．容易引起肠造口不适的食物有哪些？ 47

116．为什么要保护好造口周围皮肤？ 47

117．肠造口术后可以洗澡吗？ 48

118．做肠造口手术后可以正常工作、旅游吗？ 48

119．结直肠癌会向哪些部位转移？ 48

120．如何确定结直肠癌患者有无转移？ 48

121．结直肠癌淋巴结转移是否已发展为晚期？ 49

122．常用什么检查方法发现结直肠癌肝转移？ 49

123．结直肠癌患者肝转移是否还能行根治性手术？ 49

124．什么是结直肠癌肝转移患者的姑息手术？ 49

125．可切除的结直肠癌肝转移患者是先接受手术还是先化疗？ 50

126．对可切除的结直肠癌肝转移患者先手术再化疗和先化疗再手术各有什么优缺点？ 50

127．如同时发现结直肠癌及肝转移病灶是同期切除还是分期切除？ 50

128．除手术切除外，结直肠癌肝转移还有什么治疗方法？ 50

129．靶向治疗药物对结直肠癌肝转移的治疗与传统化疗相比效果更好吗？ 50

（二）内镜治疗 51

130．早期结直肠癌患者可否做内镜下微创手术？ 51

131．内镜下对早期结直肠癌或癌前病变患者的治疗方法有哪些？ 51

132．内镜下治疗后患者该如何复查？ 51

（三）放射治疗 52

133．什么是放射治疗？ 52

134．放疗可取代手术治疗吗？ 52

135．调强放射治疗有哪些优点？ 52

136．什么是三维适形放射治疗技术？ 53

137．癌症患者手术后最好多长时间开始放疗？ 54

138．放疗的不良反应有哪些？ 54

139．放疗的疗程有多长？ 55

140．放疗的不良反应可以预防和减轻吗？ 55

141．放射治疗对患者的着装有什么要求吗？ 56

142．放疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 56

143．放疗期间如何保护患者的皮肤？ 57

144．放疗还没有结束为什么要进行中期疗效评价？ 57

145．什么是术前放疗或术前同期放化疗？ 58

146．放疗期间可以联合靶向药物吗？ 58

147．高血压、糖尿病等对放疗有影响吗？ 58

148．若放疗前植入了营养管影响放疗疗效吗？ 59

149．放疗期间不想吃饭怎么办？ 59

150．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 59

151．放疗期间需要使用治疗辐射损伤的药物吗？ 59

152．放疗期间患者能洗澡吗？ 59

153．放疗后什么时候复查？复查时需要查哪些项目？ 60

154．放疗结束后一段时间内需要继续使用放疗辐射损伤保护的药物吗？ 60

155．肿瘤患者在放疗后的日常生活中需要注意什么？ 60

156．接受放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 60

157．放疗和核辐射有关系吗？ 61

158．什么是放疗增敏剂？ 61

159．什么是热疗？什么情况下需要做热疗？ 61

160．皮肤破了还能做热疗吗？ 62

161．热疗和放疗怎么配合？ 62

（四）内科治疗 62

162．什么是化疗？ 62

163．什么是新辅助化疗？ 62

164．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 63

165．什么是术后辅助化疗？ 63

166．术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 64

167．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 64

168．如何减轻化疗的不良反应？ 64

169．什么是一线化疗？什么是二线化疗？ 64

170．化疗患者为什么会掉头发？如果头发掉了怎么办？ 65

171．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 65

172．为什么大多数化疗方案需要联合几种化疗药进行？ 66

173．化疗后呕吐怎么办？ 66

174．化疗后大便干燥怎么办？ 66

175．化疗后手指和脚趾麻木怎么办？ 66

176．化疗后出现口腔黏膜炎和溃疡，有什么办法可以减轻疼痛？ 67

177．化疗多长时间可以看出疗效？ 67

178．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要，通常要做几个周期？ 67

179．输注不同化疗药物时，患者应注意什么？ 67

180．化疗周期是指1周吗？ 68

181．是不是化疗的副作用越大疗效越好？ 68

182．怎么才能知道化疗药物是否有效？ 68

183．化疗中出现白细胞减少怎么办？ 69

184．化疗中出现血小板减少怎么办？ 69

185．化疗中出现贫血怎么办？ 69

186．已经做了结肠癌根治性切除手术，还需要做化疗吗？ 70

187．结直肠癌化疗用什么药物呢？ 70

188．术后辅助化疗需要多长时间呢？ 70

189．结直肠癌化疗过程中有哪些不良反应？怎么办？ 71

190．什么是靶向治疗？ 72

191．什么情况下需要用靶向治疗？有哪些副作用？ 72

192．已经发现结肠癌有转移了，还能治疗吗？ 73

（五）放射性核素治疗 73

193．放射性核素如何治疗肿瘤？ 73

194．应用放射性核素治疗安全吗？ 74

195．临床上常用什么放射性药物治疗骨转移？ 74

196．哪些患者适合接受放射性核素治疗？ 74

197．哪些患者不宜接受放射性核素治疗？ 74

198．放射性核素治疗骨转移有哪些常见的副作用？ 75

（六）癌痛治疗 75

199．什么是非阿片类镇痛药？ 75

200．什么是阿片类镇痛药？ 75

201．什么是药物的耐药性？镇痛药也能产生耐药性吗？ 76

202．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 76

203．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 76

204．癌痛患者应该什么时候开始止痛治疗？ 77

205．非阿片类药吃了不管用，多吃点就行了吗？ 77

206．害怕增加阿片类药物剂量，部分缓解疼痛就可以凑合了吗？ 78

207．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 78

208．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 78

209．长期服用阿片类药物的患者有最大剂量的限制吗？ 79

210．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 79

（七）中医治疗的作用 79

211．中医在肿瘤治疗中有哪些优势？ 79

212．中医治疗结直肠癌有抗癌药物吗？ 79

213．中医药配合放、化疗能同时进行吗？ 80

214．结直肠癌患者何时可以开始中药治疗？ 81

215．中医药配合结直肠癌手术治疗能发挥什么作用？ 81

216．中药配合结直肠癌放、化疗能发挥什么作用？ 81

217．中医如何治疗直肠癌放疗后导致的急性放射性肠炎？ 82

218．冬虫夏草的主要功效有哪些？适用于哪些人群？ 82

219．常用的滋补食物有哪些？ 83

220．肿瘤患者放、化疗后练习气功是否有益？ 84

（八）营养与饮食疗法 84

221．营养和食物是一回事吗？ 84

222．如何平衡膳食？ 84

223．什么是膳食？ 85

224．常规膳食有哪些？ 85

225．普食如何配制？ 85

226．软食如何配制？ 85

227．半流质饮食如何配制？ 85

228．流质饮食如何配制？ 86

229．哪些食物中可能含有致癌因素？ 86

230．营养支持有什么作用？ 87

231．肠内营养和肠外营养有什么不同，哪种方法营养好？ 87

232．肠内营养输注方式有哪些？ 87

233．肠外营养输注方式有哪些？ 87

234．什么是营养素？有什么功能？ 88

235．什么是膳食纤维？有什么作用？ 88

236．肿瘤患者需要忌口吗？ 88

237．补品有抗肿瘤作用吗？ 88

238．哪些蔬菜、水果具有抗癌防癌作用？ 89

239．肿瘤患者营养不良常见症状有哪些？如何解决？ 91

240．癌症预防和患癌后如何营养？ 91

241．如何选择富含维生素的食物？ 92

四、复查与预后篇 93

242．影响结直肠患者预后的主要因素有哪些？ 94

243．结直肠癌患者治疗后为什么要进行定期随诊？ 94

244．对结直肠癌术后患者随诊的目的有哪些？ 94

245．对结直肠癌患者随访及复查哪些内容？ 94

246．直肠癌术后局部复发有哪些临床表现？ 95

247．直肠癌手术后局部复发的治疗手段有哪些？ 95

248．结直肠癌远处转移，容易转移到哪些脏器？ 95

五、心理调节篇 97

249．怎样正确面对得了恶性肿瘤的事实？ 98

250．癌症患者如何保持积极、乐观的心态？ 98

251．患者如何能尽快回归家庭、回归社会？ 99

252．如何能以平常心面对复查？ 99

253．肿瘤复发了怎么办？ 100

254．如何应对失眠？ 100

255．患者如何克服对死亡的恐惧？ 101

六、预防与体检篇 103

256．哪些人群更应该接受结直肠癌筛查？ 104

257．结直肠癌能预防吗？怎么预防？ 104

258．什么是结直肠息肉？ 104

259．结直肠息肉会癌变吗？ 105

260．有什么方法检查、诊断结直肠息肉？ 105

261．治疗结直肠息肉常用的方法有哪些？ 106

262．家里有人患癌，家属会得癌吗？ 107

263．结直肠息肉可以预防吗？ 107

264．什么是结直肠癌的筛查？ 107

265．目前我国早期筛查常用什么方法？ 108

266．哪些人应被列为结直肠癌发病的高危人群？ 108

267．便潜血试验在结直肠癌筛检和早期诊断中的临床意义是什么？ 108

七、认识结直肠癌篇 109

268．结直肠位于身体的哪个部位？ 110

269．世界范围内及我国结直肠癌的发病率是什么样的？ 110

270．检查发现肠道里有一个肿块，是不是得了结直肠癌呢？ 111

271．肠道里的肿块已经做手术切除了，为什么还要做病理检查呢？ 111

272．结直肠癌对肠壁的结构有什么影响？和结直肠癌的严重程度有关系吗？ 111

273．哪些病变是结直肠癌的癌前病变？ 111

274．什么是早期结直肠癌？ 112

275．术后做了病理检查就能知道肿瘤是不是已经扩散了吗？ 112

276．结直肠癌的分化程度是怎么确定的？ 112

277．结直肠癌的组织病理学种类有哪些？ 112

278．结直肠癌术前病理诊断有什么意义？ 112

279．TNM分期中的英文缩写是什么涵义？ 113

280．什么是临床分期？ 113

281．什么是病理分期？ 113

282．结直肠癌的分期是什么样的？ 114

283．什么是家族性结肠腺瘤性息肉病？ 115

284．家族性结肠腺瘤性息肉病如何治疗？ 116

285．什么是遗传性非息肉病性结直肠癌？ 116

286．遗传性非息肉病性结直肠癌怎么治疗？ 116

287．什么是多原发结直肠癌？ 117

288．多原发结直肠癌治疗及预后与单原发结直肠癌有何不同？ 117

八、病因探究篇 119

289．为什么常出现家庭多名成员患上癌症？ 120

290．如果多名家庭成员出现癌症，应该注意什么？ 120

291．哪些生活方式有助于预防癌症呢？ 120

292．结直肠哪个部位最容易出现癌变？ 120

293．导致结直肠癌的高危因素有哪些？ 120

294．饮食与癌症的发生有关系吗？ 121

295．能通过控制饮食降低癌症发生风险吗？ 121

296．某些宣传中所讲的抗肿瘤饮食能相信吗？ 122

297．饮酒与肿瘤有关系吗？ 122

298．体力活动缺乏与癌症有关系吗？ 122

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