书籍介绍
图书目录
前言 1
第一章；临床医学病案的积累及使用 2
第一节；病案在临床医学研究中的意义 2
（一）病案的起源和发展 2
（二）医学的发展和病案的管理 6
第二节：病案在医、教、研及其它方面的作用 6
第二章：病案书写一般规定 13
第三章：住院病案各项书写要求 14
（一）入院记录 14
（二）住院病历 16
（三）病程记录 27
（四）会诊 28
（五）交（接）班小结 29
（六）转科记录 29
（七）病程小结 29
（八）三级医师查房 30
（九）外科病案特点 34
（十）出院记录 38
（十一）抢救经过 39
（十二）死亡记录 89
（十三）出院病案讨论（包括签首页） 40
（十四）护理特别记录 42
（十五）门诊急诊记录 42
（十六）对临床病案质量的控制 48
（十七）医院随诊工作 45
（十八）各科病历 46
内科 扩张性心肌瘤 46
自发性气胸 56
第二次入院记录胰腺炎 胆囊结石 68
阶段小结 74
内科查房记录 骨痛、贫血、偏瘫 74
外科 结肠瘤 82
妇产科 右附件囊实性肿物 96
儿科 过敏性紫癜 紫癜肾炎 108
主治医查房 垂体性侏儒 126
神经科 双上肢肌萎缩待查 症状性癫痫 128
内分泌科 皮质醇增多症 144
交班记录 152
眼科 双眼先天性青光眼 156
耳鼻喉科 右上颈部肿物待查 172
口腔科 右腮腺混合瘤 190
皮肤科 系统性红斑狼疮 198
中医科 急性胰腺炎 216
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