第一篇 核保篇 3
第一章 核保基础知识 3
第一节 核保概述 3
第二节 人身保险核保理论基础 6
第三节 人身保险核保的过程 10
第四节 核保过程中的信息资料 18
第五节 人身保险核保结论 24
第二章 核保风险因素 26
第一节 健康因素 26
第二节 财务因素 32
第三节 非健康风险因素 34
第四节 道德因素 39
第三章 核保实务 42
第一节 人寿保险核保 42
第二节 意外伤害保险核保 44
第三节 健康保险核保 46
第四节 年金保险核保 50
第五节 团体保险核保 51
第六节 核保案例分析 53
第二篇 理赔篇 67
第四章 理赔概述 67
第一节 理赔的一般概念 67
第二节 理赔基础 69
第三节 理赔原则 72
第四节 理赔发展趋势 74
第五章 人身保险理赔中的医学知识 78
第一节 理赔与医学概述 78
第二节 重大疾病理赔中的医学知识 83
第三节 手术术式理赔中的医学知识 117
第四节 常见疾病理赔中的医学知识 121
第五节 人身伤害理赔中的医学知识 140
第六章 人身保险理赔中的法律知识 147
第一节 理赔与法律概论 147
第二节 人身保险理赔遵循的法律原则 151
第三节 人身保险合同 157
第四节 人身保险合同理赔中的常见问题 174
第七章 理赔调查 185
第一节 理赔调查的基本原则 185
第二节 理赔调查的方法与途径 187
第三节 各类保险事故理赔调查的方法和要点 196
第四节 理赔证据审查 207
第八章 人身保险欺诈与防范 212
第一节 人身保险欺诈概述 212
第二节 保险欺诈的防范 220
参考文献 223