第1章 历史背景介绍 2
宫腔镜简史 2
参考文献 6
第2章 宫腔镜手术的发展史的 8
里程碑 8
1.兴起与发展受限 8
2.技术与设备的创新 8
3.双极技术 8
4.门诊宫腔镜手术 9
参考文献 10
第3章 宫腔镜的仪器及设备、技术的发展 12
一、概述 12
二、主要设备和器械 12
1.宫腔视野 12
2.膨宫系统 16
三、门诊宫腔镜诊断治疗专用仪器 18
1.宫腔镜 18
2.微型手术器械 20
四、手术室宫腔镜的专用器械 22
1.电切镜 22
2.刨削系统 23
五、门诊或手术室宫腔影像平台设置 24
1.数据存储系统 24
2.一体化摄像系统 24
第4章 子宫内膜息肉 28
一、定义、病因和分类 28
二、临床表现 28
三、宫腔镜前诊断 29
四、宫腔镜诊断 29
五、治疗 31
1.门诊宫腔镜治疗 31
2.电切镜手术治疗 32
3.非典型子宫腺肌瘤样息肉的保守治疗 34
4.息肉局部不典型增生的保守性治疗 35
参考文献 35
第5章 子宫内膜增生 38
一、定义与分类 38
二、临床表现 39
三、宫腔镜前诊断 39
四、宫腔镜诊断 39
1.概述 39
2.宫腔镜下子宫内膜增生的形态学判断标准 40
3.子宫内膜不典型增生宫腔镜判断标准 42
4.窄带成像内镜 43
5.子宫内膜活检 43
五、治疗 44
1.子宫内膜增生不伴不典型增生 44
2.子宫内膜增生伴不典型增生 44
参考文献 45
第6章 子宫内膜癌 48
一、定义、病因及分类 48
二、临床表现 48
三、宫腔镜前诊断 48
四、宫腔镜诊断 49
1.肿瘤的生长模式 52
2.子宫内膜癌的宫内扩散 52
3.宫颈管浸润 52
4.前哨淋巴结活检 53
5.宫腔镜检查的风险 53
五、治疗 53
参考文献 54
第7章 慢性子宫内膜炎 58
一、定义和病因 58
二、临床表现 58
三、宫腔镜前诊断 58
四、宫腔镜诊断 59
1.宫腔镜直视下诊断 59
2.组织病理学诊断 61
五、治疗 61
参考文献 61
第8章 他莫昔芬相关病变 64
一、概述 64
二、宫腔镜前诊断 64
三、宫腔镜诊断 65
1.直接表现 65
2.恶变征象 67
四、治疗 67
参考文献 68
第9章 黏膜下肌瘤 72
一、定义及病因 72
二、临床表现 72
三、宫腔镜前诊断 73
四、宫腔镜诊断 74
五、宫腔镜下子宫肌瘤分型 75
六、治疗 75
1.0型黏膜下肌瘤 78
2.Ⅰ~Ⅱ型黏膜下肌瘤 82
参考文献 85
第10章 先天性生殖道畸形 88
一、定义、病因及分类 88
1.子宫畸形 88
2.阴道畸形 90
二、临床表现 90
1.子宫畸形 91
2.阴道畸形 91
三、宫腔镜前诊断 92
1.子宫畸形(宫体及宫颈) 92
2.阴道畸形 94
3.与苗勒管畸形相关的生殖器畸形的诊断 95
四、宫腔镜诊断 95
1.概述 95
2.宫腔镜检查的时机 95
3.宫腔镜技术 95
五、治疗 97
1.概述 97
2.子宫畸形 97
3.阴道畸形 102
参考文献 103
第11章 宫腔粘连 108
一、定义及病因 108
二、临床表现 108
三、宫腔镜前诊断 108
四、宫腔镜诊断 109
五、粘连程度 110
六、治疗 111
1.粘连分解手术 111
2.宫腔镜电切术 111
七、预防 111
参考文献 113
第12章 子宫瘢痕憩室——剖宫产瘢痕缺陷 116
一、定义及病因 116
二、临床表现 116
三、宫腔镜前诊断 117
1.经阴道超声(TVS) 117
2.宫腔声学造影(SHG) 118
3.三维超声(3D US) 118
4.子宫输卵管造影(HSG) 118
四、宫腔镜诊断 118
五、治疗 119
1.切除治疗 120
2.门诊宫腔镜治疗 121
六、手术疗效 121
参考文献 122
第13章 子宫腺肌病 124
一、定义、病因与分类 124
二、临床表现 124
三、宫腔镜前诊断 124
1.经阴道超声检查(TVS) 125
2.子宫输卵管造影(HSG) 125
3.磁共振成像(MRI) 125
四、宫腔镜诊断 126
五、治疗 129
1.门诊宫腔镜治疗 129
2.电切镜治疗 129
参考文献 131
第14章 胚物残留 134
一、定义、病因与分类 134
二、临床表现 134
三、宫腔镜前诊断 134
1.宫腔声学造影(HSG) 134
2.彩色多普勒超声/三维超声 134
四、宫腔镜诊断 134
五、治疗 134
1.门诊宫腔镜 135
2.电切治疗 135
六、特殊情况 136
1.葡萄胎 136
2.宫腔镜对早期流产的意义 137
参考文献 138
第15章 宫内节育器 140
一、概述 140
二、宫腔镜检查在宫内节育器放置过程中的作用 140
三、宫腔镜检查与宫内节育器重新放置 141
四、宫腔镜与取出宫内节育器 142
五、宫腔镜与输卵管绝育术 143
参考文献 143
第16章 异常子宫出血 146
一、定义、病因和分类 146
二、临床表现 146
三、宫腔镜前诊断 146
四、宫腔镜诊断 147
五、治疗 147
1.宫腔镜下子宫内膜切除术 148
2.手术技术 149
3.术前治疗 151
4.术后随访 151
参考文献 151
第17章 输卵管绝育 154
一、概述 154
1.流行病学 154
2.输卵管绝育手术发展史 154
3.宫腔镜下输卵管绝育术 154
二、Essure系统引导下微栓置入术 155
1.概述 155
2.背景 156
3.手术时机 156
4.手术器械 156
5.手术方法 156
6.取出 159
7.并发症 160
8.随访 160
9.效果 163
10.禁忌证 163
11.联合手术 164
12.Essure微栓用于治疗 164
13知情同意 164
参考文献 164
第18章 子宫肉瘤 168
一、定义、分类和病理 168
二、临床表现 168
三、宫腔镜前诊断 168
四、宫腔镜诊断 168
五、治疗 169
参考文献 170
第19章 宫颈管病变 174
一、概述 174
二、解剖学概述 174
三、宫颈良性病变 175
1.纳氏囊肿 175
2.宫颈息肉 177
3.宫颈粘连 180
4.罕见病变 182
四、癌前病变 185
1.定义、病因和分类 185
2.临床表现 186
3.宫腔镜前诊断 186
4.宫颈管内镜:设备和技术 187
参考文献 189
第20章 宫颈腺癌 192
一、定义、病因和分类 192
二、临床表现 192
三、宫腔镜前诊断 192
1.体格检查 192
2.巴氏涂片检查 192
3.阴道镜 192
4.盆腔超声、数字断层扫描和MRI 193
四、宫腔镜或宫颈管内镜诊断 193
五、治疗 194
参考文献 194
第21章 宫腔镜治疗的疑难杂症 196
一、阴道病变 196
1.阴道息肉 196
2.阴道异物 196
3.阴道纵隔 199
4.阴道子宫内膜异位症 199
5.阴道穹隆疾病 200
二、宫内疾病 202
1.子宫阴道填塞 202
2.子宫内膜骨化生 203
3.血管营养不良 204
4.坏死性白细胞增多伴硬化性玻璃样变 205
5.输卵管开口太阳征 205
参考文献 207
第22章 宫腔镜的并发症 210
一、概述 210
二、门诊宫腔镜的并发症 210
1.术中并发症 210
2.术后并发症 214
3.预防措施和治疗措施 215
三、手术室宫腔镜的并发症 215
1.术中并发症 215
2.术后并发症 221
3.结论 222
参考文献 222
推荐器械及设备 225