第一章 前列腺的解剖 1
第一节 前列腺的组织学结构 1
第二节 前列腺的形态与毗邻 2
第三节 前列腺上皮 3
第四节 前列腺的血管、淋巴管及神经 4
第二章 前列腺的生理 7
第一节 前列腺的生理功能 7
一、外分泌功能 7
二、内分泌功能 10
三、参与控制排尿和射精功能 10
第二节 前列腺的神经生理 10
第三章 前列腺的病理诊断 13
第一节 病理分级 13
一、概述 13
二、组织学分级标准 13
第二节 前列腺癌的临床病理分期 14
第三节 前列腺癌危险因素分析 16
第四章 前列腺癌的临床诊断 17
第一节 前列腺癌的症状与临床诊断 17
一、直肠指检 18
二、实验室检查 18
三、经直肠超声检查 19
四、前列腺穿刺活检 19
五、CT和MRI 20
六、X线检查 21
七、放射免疫显像 21
八、潜在的前列腺癌诊断标记物 21
九、临床核医学分子探针与前列腺癌的诊断 22
第五章 前列腺的激素调节 24
第一节 正常前列腺旁分泌雄激素的作用机制 26
第二节 正常前列腺组织上皮干细胞单位 29
第三节 前列腺癌细胞的起源 31
第四节 雄激素受体 34
第五节 雌激素受体 37
第六章 非激素性前列腺癌的分子特征 42
第一节 前列腺癌中的雄激素受体 43
一、AR的结构和功能 44
二、AR的信号通路及调控 45
三、雄激素受体在前列腺癌中的作用及相关分子特征 47
第二节 雄激素受体和致癌基因的关系 51
一、雄激素受体信号 52
二、信号传导系统 52
三、受体酪氨酸激酶信号RTK 52
四、凋亡调节异常 53
五、雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)的治疗研究进展 53
六、TMPRSS2 : ERG基因融合到跨膜丝氨酸蛋白酶2 53
第三节 进展期前列腺癌中的雄激素水平 58
一、睾酮、双氢睾酮 58
二、前列腺癌相关因子的SUMO化 59
第七章 非激素性前列腺癌的分子特征与药物的作用 65
第一节 雄激素轴的分子特征 65
一、AR介导的转录起始调控 66
二、AR核转运调控 66
三、AR与其他信号转导途径的交联 67
四、AR与致癌基因 67
第二节 激素性前列腺癌向非激素性前列腺癌转变过程的分子改变 68
第三节 化疗时非激素性前列腺癌的分子改变 69
第四节 针对雄激素合成药治疗时非激素性前列腺癌的分子改变 70
第五节 针对雄激素受体抑制剂治疗时非激素性前列腺癌的分子改变 71
第六节 雄激素受体剪接变异体 72
第七节 交叉耐药时的分子改变 73
第八节 新型治疗方法的分子改变 74
第九节 总结 74
第八章 雌激素在前列腺癌中的作用 78
第一节 雌激素与前列腺癌的关系 79
一、子宫内雌激素对于前列腺癌产生的影响 79
二、出生雌激素对于前列腺癌的影响 79
三、雌激素引起前列腺癌变的机制 79
第二节 雌激素受体(ER)的分类与结构 81
一、经典的雌激素受体(ER) 81
二、ER的作用机制 82
三、ER在前列腺组织中的分布和作用 83
第三节 雌激素受体信号通路与肿瘤免疫应答间的交互作用 85
一、ER通路通过调节STAT3活性影响肿瘤的发生发展进程 86
二、ER通路通过调节NF-κB活性影响肿瘤的发生发展进程 86
三、肿瘤细胞ER信号通路与免疫细胞功能间的交互作用 87
第四节 雌激素受体(ERα、 ERβ)与前列腺癌的关系 88
第五节 雌激素与前列腺癌的治疗 89
第六节 总结 90
延伸阅读 95
第九章 内分泌治疗的适应证 100
第一节 转移患者 100
一、有症状的转移患者 101
二、无症状的转移患者 101
三、盆腔淋巴结阳性患者 102
第二节 局部晚期前列腺癌 103
第三节 根治性前列腺切除术前新激素辅助治疗 104
一、降低临床分期 104
二、降低前列腺切缘肿瘤阳性率 104
三、降低局部复发率 104
第四节 根治性前列腺切除术后或根治性放疗后辅助内分泌治疗 106
第五节 雄激素剥夺辅助治疗联合外照射治疗 106
第六节 近距离放射治疗的辅助治疗 108
第七节 治愈性治疗后PSA复发 109
第八节 总结 111
第十章 雄激素剥夺治疗时机 114
第一节 早期或延迟使用雄激素剥夺治疗 115
一、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的一些争议 115
二、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的时机问题的相关研究 116
第二节 生化复发对雄激素剥夺治疗时机的影响 119
第三节 局限性前列腺癌的早期雄激素剥夺治疗 120
第四节 总结 120
第十一章 前列腺癌的内分泌治疗 122
第一节 睾丸切除术 122
第二节 雌激素 123
第三节 雄激素剥夺治疗 125
一、LHRH激动剂 125
二、LHRH拮抗剂 130
第四节 抗雄激素治疗 132
一、非甾体类抗雄激素药 132
二、甾体类抗雄激素药 135
第五节 雄激素生物合成抑制剂治疗 137
第六节 最大限度雄激素阻断治疗 138
第七节 间歇内分泌治疗 140
第八节 药物雄激素剥夺治疗后睾丸激素的恢复 140
第九节 总结 141
第十二章 间歇性雄激素剥夺疗法 144
第一节 晚期前列腺癌的间歇性雄激素剥夺疗法 145
第二节 间歇性雄激素剥夺疗法的一些临床研究 147
一、雄激素剥夺疗法和代谢综合征 147
二、间歇性雄激素剥夺疗法对副作用和生活质量的影响 148
三、关于间歇性雄激素剥夺疗法的其他二期临床研究 149
四、间歇性雄激素剥夺疗法(IAD)的三期试验 151
五、治疗间歇期使用5α-还原酶抑制剂 153
第三节 间歇性雄激素剥夺疗法使用原则 154
一、应注意以下使用情况 154
二、干预 155
三、监测 155
第四节 总结 155
第十三章 前列腺癌根治术的新辅助与辅助激素治疗 157
第一节 前列腺癌根治术的新辅助雄激素剥夺疗法 158
第二节 前列腺癌根治术后的辅助雄激素剥夺疗法 158
第三节 总结 160
第十四章 放射治疗的新辅助及辅助激素治疗 162
第一节 新辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用 163
一、前列腺体积缩小和辐射量的关系 164
二、新辅助雄激素剥夺疗法和放射治疗的试验模型 164
三、新辅助雄激素剥夺疗法和放射疗法的相关临床试验 165
四、新辅助雄激素剥夺疗法的疗程 169
第二节 辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用 170
第三节 抗雄激素药物治疗及联合放疗的疗效分析 174
第四节 总结 175
第十五章 激素治疗副作用的处理 177
第一节 潮热 177
第二节 疲劳和整体改变生活质量 178
第三节 对认知功能和情感冲击力的感受 180
第四节 贫血 180
第五节 性副作用 181
第六节 骨骼系统副作用:雄激素剥夺对骨密度的负面影响 182
第七节 雄激素剥夺治疗与骨折风险 183
第八节 雄激素剥夺治疗骨骼系统副作用的预防、监测及治疗 183
第九节 心血管和代谢方面的副作用 186
第十节 总结 189
第十六章 睾酮补充治疗在前列腺癌患者中的应用 192
第一节 历史上对睾酮与前列腺癌的认识 193
第二节 饱和模型的提出 194
第三节 睾酮水平与前列腺癌的风险关系 195
第四节 前列腺癌治疗后睾酮替代疗法 196
第五节 睾酮替代疗法在观察等待的前列腺癌患者的应用 197
第六节 睾酮替代疗法在CRPC阶段前列腺癌患者的应用 198
第七节 对睾酮替代治疗患者的监测 199
第八节 总结 201
第十七章 5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的预防作用 203
第一节 5α-还原酶与前列腺疾病 203
第二节 5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的影响 204
延伸阅读 209
第三节 总结 218
第十八章 内分泌治疗的未来展望 221
第一节 传统内分泌治疗与演进 221
第二节 “去势”与“抗雄”的挑战与应对 222
第三节 个体精准化治疗和组合治疗 225
第四节 总结 225
延伸阅读 226
第十九章 前列腺癌生物学标志物的最新进展 230
第一节 PSA衍生的PCA生物学标志物 231
一、前列腺健康指数 231
二、4K评分系统 232
三、PSA糖链异质体 233
第二节 生物学分子标志物 234
一、PCA3 234
二、TMPRSS2:ERG融合基因 235
三、MicroRNA 236
四、CTC 237
五、雄激素受体 237
六、PTEN 238
第三节 预后相关的生物标志物 239
第四节 总结 240
第二十章 性激素与前列腺癌的中医学认识 242
第一节 祖国医学对于性激素的认识 242
第二节 祖国医学对于前列腺癌的认识 244
一、中医病因病机研究 244
二、中医辨证论治临床研究 245
三、中医药防治前列腺癌基础研究 247
专业名词缩略语 252