引言 麻疹及其疫苗防控简史 1
第一章 病原学 11
第一节 麻疹病毒的形态与结构 12
第二节 麻疹病毒的血凝特性和增殖特点 15
一、血凝特性 15
二、增殖特点 16
三、持续感染和隐性感染 17
四、生长特点 19
第三节 麻疹病毒抗原特性 20
一、麻疹病毒抗原成分 20
二、与麻疹病毒有近缘关系的病毒 21
第四节 麻疹病毒的理化抵抗力 23
第五节 麻疹病毒的变异 25
一、野毒株的变异 25
二、疫苗株与流行株的基因差异 27
三、谱系分析 29
四、流行株的遗传稳定性 32
第六节 麻疹病毒分类及命名 33
一、命名标准 33
二、新基因型确定标准 34
三、基因型和序列分析 34
第七节 麻疹病毒的分离和鉴定 36
一、分离、培养方法 37
二、鉴定方法 40
三、生物安全 40
第二章 流行病学 45
第一节 传染源、传播途径和人群易感性 46
一、传染源 46
二、传播途径 47
三、人群易感性 49
第二节 流行病学特征 52
一、疫苗使用前的主要流行病学特征 52
二、疫苗时代的流行病学特征 53
第三节 血清流行病学 60
一、不同年龄、不同地区人群免疫状况 60
二、人群免疫状况与感染类型 64
三、麻疹血清流行病学研究的意义 67
第四节 麻疹病毒隐性感染 67
一、隐性感染的存在 68
二、隐性感染时抗体变化 68
三、隐性流行概念的提出 69
第五节 分子流行病学 71
一、分子流行病学的概述 71
二、麻疹的分子流行病学 74
三、麻疹病毒分子流行病学研究的意义和今后方向 78
第三章 临床学 83
第一节 麻疹发病机制和免疫学 83
一、致病机制 83
二、病理改变 85
三、感染免疫学 88
第二节 临床表现 94
一、典型表现 94
二、轻型/免疫修饰型 97
三、少见表型的麻疹 98
四、特定人群的麻疹 99
五、异型麻疹 104
六、其他表现 108
第三节 并发症 109
一、肺炎 110
二、其他呼吸系统并发症 111
三、心脏并发症 111
四、神经系统并发症 111
第四节 实验室检查及其他检查 123
一、血常规 123
二、鼻咽部脱落细胞检查 124
三、病原学检查 124
四、血清学检测 125
五、其他检查 131
第五节 诊断与鉴别诊断 133
一、临床诊断 133
二、实验室检查 134
三、疾病监测中麻疹的诊断分类及其标准 135
四、鉴别诊断 137
第六节 治疗和预后 145
一、一般治疗 145
二、对症治疗 145
三、维生素A治疗 145
四、抗病毒治疗 146
五、免疫球蛋白治疗 147
六、血浆置换治疗 147
七、机械通气治疗 147
八、并发症的治疗 148
九、预后 151
第七节 医院感染的预防和控制 151
一、主动免疫 152
二、被动免疫 152
三、控制传染源 153
四、切断传播途径 153
五、管理医疗机构工作者 154
六、加强麻疹监测 154
第四章 麻疹疫苗的研制与生产 161
第一节 麻疹疫苗研究简介 161
第二节 减毒活疫苗株的选育 167
第三节 麻疹减毒活疫苗的生产过程 171
第四节 国产麻疹减毒活疫苗的制造及检定要求 174
一、毒种 174
二、疫苗制造 176
三、成品检定 178
四、保存与效期 179
第五节 麻疹疫苗的发展及含麻疹成分联合疫苗的应用 180
第五章 含麻疹成分疫苗的应用 190
第一节 疫苗的免疫机制 190
一、含麻疹成分疫苗的免疫反应 190
二、与自然麻疹感染的免疫学比较 195
第二节 含麻疹成分疫苗的使用 197
一、初次免疫的月龄 197
二、接种后的再免疫问题 200
三、应急免疫 203
四、疫苗使用中的特殊问题 205
五、影响免疫应答的因素 208
六、卫生经济学研究 212
第三节 疫苗的免疫效果 214
一、疫苗的流行病学效果 214
二、对预防急性呼吸道感染的效果 215
三、疫苗的血清学效果 216
四、麻疹减毒活疫苗的免疫持久性 217
五、免疫策略 218
六、联合免疫 221
七、疫苗接种后的不良反应 226
八、接种麻疹疫苗后的发病问题 230
第六章 麻疹的监测 237
第一节 基本概念和要求 237
一、麻疹监测的概念 237
二、麻疹监测目的与基本要求 238
三、开展麻疹监测的重要性 239
第二节 我国麻疹的监测系统和要求 240
一、病例定义 240
二、麻疹病例报告与调查 245
三、开展主动监测 246
四、监测指标 246
五、信息系统与资料分析 247
六、实验室网络 248
七、监督与反馈 251
八、麻疹监测与脊髓灰质炎监测的关系 251
九、风疹监测纳入麻疹监测 252
十、开展暴发调查和控制工作 252
十一、人群免疫水平监测 255
第三节 其他国家或组织的麻疹监测要求 258
一、WHO的麻疹监测要求 258
二、美国的麻疹监测要求 259
第七章 麻疹的控制与消除 272
第一节 历史与进展 272
一、控制与消除麻疹的必要性和可行性 272
二、控制、消除和消灭麻疹的目标 275
三、WHO控制与消除麻疹的进展 276
四、我国麻疹消除工作 278
第二节 主要障碍 278
一、麻疹流行病学特征的改变 279
二、免疫学因素 280
第三节 策略与进展 281
一、正确使用含麻疹成分疫苗 282
二、加强监测工作 284
三、实验室监测 285
四、消除麻疹工作进展 286
第四节 经济学评价 288
一、经济学评价的基本方法 288
二、控制麻疹的经济学评价分析 289
三、控制麻疹的经济学思考 291