沈舒文临证心悟PDF电子书下载

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第一部分 医存仁心，技在所悟——我的中医之路 2

一、恻隐为怀，立志学医 2

二、学府深造，步入岐黄 5

三、留校从教，夯实基础 7

四、博览医籍，躬身实践 10

五、治难在悟，融会贯通 12

六、守正创新，打造团队 16

第二部分 学术主张 20

论多维协同组药是精准施治的关键 20

一、整体观念与多维度调理 20

二、慢性病病理状态的多维度特征 21

三、精准辨证与多维度协同组药 21

四、单维组药的精准化可能是中医标准化出路所在 23

慢性难治病病理结构的虚实关联论 31

一、虚实相关联是慢性难治病最具特征的病理状态 31

二、虚实关联证明晰了慢性病虚实病理结构与动态特征 32

三、虚实相关联的标本辨治，是对慢性病辨治的核心思维方法 33

四、虚实关联证候类别的提出，还原了辨证论治的人文属性 34

调治脾胃病的反向制衡论 34

一、脾胃功能特性与病机特点 35

二、纳与化的相辅相成调理 35

三、升与降的反向制衡调理 36

四、燥与湿（润）刚柔相济调理 37

五、通与摄的纵擒双向调理 38

脾胃病治脾调虚滞与治胃润络涸论 38

一、气虚病偏于脾，病机滞损交夹 39

二、补脾慎守运补，补虚与通滞相兼 39

三、阴虚病偏于胃，病机胃络涸滞 40

四、养胃当守润补，润络当兼和降 40

论脾胃病的三维六纲辨证与维度组方 41

一、病态辨识的精准化必须执简驭繁纲领化 42

二、脾胃病三维六纲辨识证候的基本方法 43

三、套合证候维度结构的组方施治方法 44

四、脾胃病三维六纲辨证纲领的临床意义 45

胃癌前病变高危证型毒瘀交阻论 46

一、病理基础气阴虚，湿热毒瘀损胃络 46

二、正气损阴耗气伤，邪气结毒瘀交阻 47

三、癌变高危毒瘀结，制止癌变化毒瘀 48

第三部分 辨治心悟 52

提高辨证论治疗效的几个关键问题 52

一、中医诊疗措施如何处理诊病与辨证的问题 52

二、证候辨识中如何执简驭繁精准化的问题 53

三、辨证论治中寒热病性的辨识问题 54

四、辨证论治中的整体与局部的问题 54

五、疗效不显如何调整诊疗思路的问题 55

六、临床处方用药中的杂方与精方问题 56

从前贤医案解柝“阴中求阳，阳中求阴” 58

一、理论渊源 58

二、阳中求阴 59

三、阴中求阳 61

四、内涵释义 63

从“脾统血、肝藏血”治疗虚劳出血 64

一、理论渊源与原理 64

二、统血、藏血的用药 65

三、医案二则 66

异病同证的痰瘀互结证态辨治举隅 67

一、痰瘀互结证态机制 68

二、医案六则 68

疑难杂症病理状态的重点突破与用药 73

一、怪病释难，治痰为先 73

二、久病顽疾，化瘀取效 75

三、顽毒久羁，以毒攻毒 77

四、久痛络病，虫药搜剔 78

五、邪结病痼，痰瘀并治 79

六、壅郁重症，破壅放邪 80

七、久病扶正，奠中安肾 82

八、老年难病，补肾化瘀 84

病势相反状态中的纵擒摄宣调治法度 86

一、纵擒摄宣法的特点 86

二、纵擒摄宣调治结肠炎 86

三、纵擒摄宣调治肾病综合征 87

四、纵擒摄宣调治慢性阻塞性肺病 88

五、纵擒摄宣治疗慢性前列腺炎 89

六、纵擒摄宣治疗脑供血不足眩晕 90

胃肠动力障碍证态特征与辨治用药 91

一、“胃纳脾运”消化形式与西医学4相学说 91

二、胃肠动力障碍疾病的证态特征 92

三、调理胃肠动力障碍的方法与用药 93

慢性萎缩性胃炎滞损交夹论与施治用药 94

一、论病理滞损交夹 94

二、理虚补通辨气阴 94

三、行滞审因药有别 95

四、脾滞胃旺治湿热 95

五、久痛屡发治痰瘀 96

六、酸甘化阴防癌变 96

七、多维协同组配方 97

中医辨治肝硬化如何消除腹水 97

一、肝硬化腹水的证态特征 98

二、腹部膨胀水裹气，胀从气治水治脾 98

三、肝络瘀阻血滞水，化瘀利水疏经隧 99

四、腹隆撑急尿量少，着力消伐峻逐水 99

五、利水湿兼养阴津，病转寒化温肾阳 100

扶正气、调脏腑、破毒结的抗癌诊疗模式 100

一、癌发于正气亏损，补虚扶正贯始终 100

二、化放疗后养气阴，恶心呕吐和胃气 102

三、治癌必当调脏腑，发生转移阻蔓延 103

四、抗癌选配中草药，功效与药理相参 104

五、调后天带瘤延年，安胃气纳谷进食 106

六、临终前痰气动膈，温胃降逆化痰浊 107

消化道不同癌症治疗的破结与通降 108

一、癌发于气滞毒瘀络先病 108

二、补虚破结游刃于虚实变化 109

三、食道癌破痰气以润纳降 109

四、胰腺癌解毒破瘀借腑为通 110

五、胃癌制酸破结以和为降 110

六、结肠癌破毒结以通为顺 111

脾胃病制方用药的平和适中与忌宜 111

一、健脾当和胃，燥湿防伤津 112

二、滋胃当柔肝，滋腻防助湿 112

三、泄热佐养阴，防伤胃碍脾 113

四、降胃配升阳，慎防脾气陷 114

第四部分 临证经验 118

“脾主升清”临床意义与升发脾气治验 118

一、“脾主升清”的临床意义 118

二、升发脾气治验案例 119

散凝通滞四法治疗顽固性胃脘痛 122

一、治寒凝重在温散 122

二、治痰凝重在通阳 123

三、治瘀凝重在通络 123

四、治燥凝重在释津 124

补虚行滞治疗慢性萎缩性胃炎经验 124

一、论病机虚实关联，辨标本分清虚实 125

二、论病态滞损交加，转滞为通贯始终 125

三、痞满饱胀行气机，久痛屡发化痰瘀 126

四、肠腺化生与增生，解毒破结防癌变 127

溃疡性结肠炎辨虚实调病势诊疗体会 128

一、辨病性区分虚实，实证清肠虚补脾 129

二、寒热错杂病缠绵，温清并用相兼施 129

三、便滞且泻用通涩，纵擒摄宣调病势 130

四、腹痛泻肝调气血，便血补脾统摄血 130

肠易激综合征临床表现的多态性与辨治经验 131

一、情绪波动而激发，抑术扶土调肝脾 131

二、便意未尽兼坠胀，健脾运中升清阳 132

三、便秘腹泻相交替，补脾擒津纵通腑 132

四、水样腹泻伴肠鸣，分利兜涩温肾阳 132

顽固性高血压证态特征与辨治用药体会 133

一、顽固性高血压的证态特征 134

二、高血压病辨治用药经验 134

三、顽固性高血压辨治用药体会 135

眩晕综合征虚实辨治中的三风论治 136

一、眩晕渊流简述 137

二、健脾运中化风痰 137

三、平潜肝阳息风火 138

四、滋补肝肾化风阳 138

五、审因论治当相参 138

六、验案示例 139

神经性头痛的病态特征与辨治经验 139

一、肝虚为本经络滞，治络着眼风痰瘀 140

二、治风当分内与外，内化风火外散寒 140

三、化痰瘀通络为要，引经药增强疗效 141

四、除诱因平肝定志，固疗效滋培下元 141

五、验案示例 142

润降胃气开结滞治贲门失弛缓症 142

一、病因多积劳抑郁，痰气结纳谷受阻 143

二、病分三期虚为本，气痰瘀结滞为标 143

三、慎守病机调虚实，润降胃气开结滞 144

四、验案示例 144

类风湿关节炎的病损特点及治疗经验 146

一、风湿凝瘀辨寒热，久病通络补肝肾 146

二、关节肿大治痰瘀，强直通络温督阳 147

三、治湿罔效当化瘀，温散无功泄郁热 147

四、久病屡发补营卫，实卫还须温肾督 147

五、中西药多元联用，防残治残是关键 148

从痰气毒结辨治食道癌的临床经验体会 149

一、食管癌痰气毒结，辨标本治分三期 149

二、仅见梗噎开痰气，食物留滞降胃气 150

三、吞咽困难润为降，破结滞开痰下气 150

四、浸润转移破毒结，扶助正气促纳谷 151

五、呕吐者镇降胃气，疼痛则润降通络 152

治疗肺癌的三维辨治模式与经验体会 152

一、论肺癌正虚毒聚，建三维治疗模式 153

二、补肺气培土生金，中后期补肾纳气 153

三、调呼吸宣肃气机，痰血水见机而治 154

四、抗癌瘤攻散痰毒，扶正气标本兼治 155

五、放化疗补虚有别，促纳谷带瘤延年 155

新冠病毒感染的证态辨治疗效体会 156

一、病初发三阳合病里热盛，散表寒清泄里热 157

二、病重于毒伏肺络痰气壅，益气肃肺化痰浊 157

三、“刀片喉”郁火毒壅结咽喉，散郁火养阴开泄 158

四、缠绵于低热不退咳不止，养阴透热肃肺气 159

五、病退于虚汗流涕嗅觉差，补正气毒却病退 159

一例重度克罗恩病6年跟踪治疗的体会 160

一、临证实录 160

二、临证体悟 163

辨治耻骨直肠肌综合征验案实录与体悟 165

一、临证实录 165

二、临证体悟 167

第五部分 经验方药 170

屡用有效验方介绍 170

十个经验方解析 178

经验性角药临床应用 186

相畏配伍治难症 191

第六部分 诊余医话 196

弟子询疑解惑二十问 196

悬壶诊悟十二则 216

一、脾胃病四诊合参，望舌尤重 216

二、治胃痛屡发通滞与柔肝 217

三、胃病“胃易涸”，养阴功胜益气 218

四、再谈半夏泻心汤治疗痞满 219

五、和降胃气化毒瘀治Hp相关性胃炎 220

六、两种特殊类型胃炎的诊疗体会 221

七、纵擒摄宣治便滞与便稀并见之肠病 223

八、失眠健忘如何交通心肾 223

九、抑郁症治疗中的疏肝气与展阳气 224

十、癌症中晚期的扶正气与开胃口 225

十一、前列腺增生治疗中的温肾与固肾 226

十二、谈雾霾伤肺的中医防治 226

难治病辨治医案30例 227

一、胃食管反流症案 227

二、胃癌前病变案 228

三、溃疡性结肠炎案 230

四、排便障碍案 232

五、克罗恩病案 233

六、贲门失弛缓症案 235

七、慢性阻塞性肺病案 236

八、眩晕综合征案 237

九、神经性头痛案 238

十、顽固性高血压案 239

十一、肝硬化腹水案 242

十二、冠心病心绞痛案 243

十三、腔隙性脑梗死麻木案 244

十四、2型糖尿病案 245

十五、肾病综合征案 246

十六、严重失眠案 247

十七、抑郁症案 248

十八、神经性耳鸣案 249

十九、癫痫案 250

二十、干燥综合征案 252

二十一、前列腺增生（癃闭）案 253

二十二、血小板减少性紫癜案 254

二十三、类风湿关节炎案 255

二十四、周身疼痛案 256

二十五、肝肾功能损害案 257

二十六、食管癌案 258

二十七、癌症发热案 260

二十八、肺癌并骨转移案 261

二十九、肺癌咯血案 263

三十、胃（贲门）癌案 264

第七部分 论著选录 268

中医辨证论治与标准化问题的思考 268

一、前证候的标准化研究与辨证论治的临床实践拉开了距离 268

二、标准化技术规范难以诠释人文属性个体化辨证论治诊疗技术 269

三、目前开展的中医标准化不利于学术创新和疗效技术提高 270

四、实行辨证论治规范化，进而实现多维协同施治标准化 271

五、小结 273

基于虚实标本辨治的干预措施对胃癌前病变患者临床结局报告研究 274

一、临床资料 274

二、病例选择标准 275

三、研究方法 276

四、研究结果 276

五、讨论 277

基于因果模型评价痰瘀同治顽固性高血压疗效的前瞻性队列研究 279

一、资料与方法 279

二、结果 282

三、讨论 283

第八部分 学术传承 290

沈舒文教授辨治血管性痴呆经验 290

沈舒文教授治疗脾胃病临证思辨拾萃 295

基于沈舒文滞损交夹论，谈慢性胃炎辨治体会 297

沈舒文运用纵擒摄宣治疗肾病综合征 301

沈舒文教授从毒瘀交阻治疗胃癌前病变经验 305

沈舒文从痰瘀辨治难治病验案举隅 309

沈舒文运用虫类药物治疗难治病经验浅析 313

沈舒文教授辨治胃癌的临床用药与经验 317

沈舒文治疗严重失眠的虚实辨析经验 321

沈舒文辨治脾胃病学术思想探源 324

沈舒文用半夏泻心汤化裁治疗胃食管反流性咳嗽 329

沈舒文教授辨治溃疡性结肠炎的临床经验 333

沈舒文辨萎缩性胃炎虚实关联论及施治经验 338

附录 年谱 342

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