第一章 医家传略 1
一、贫寒家境,萌发学医 2
二、跨入校门,拜师学艺 3
三、三次进修,医术猛进 6
四、创肾病科,研究新药 8
五、引领河南,发展学术 10
六、精修岐黄,德艺双馨 11
七、学术深邃,传承育人 15
八、退而不休,发挥余热 16
第二章 学术思想 19
第一节 学术渊源 20
一、熟读精研经典 20
二、博采众家之长 23
三、秉承吕氏医学 25
第二节 学术特点 25
一、整体观念,辨证论治 26
二、脾肾为本,正胜邪去 27
1.健运脾胃 27
2.调固肾元 27
3.脾肾共健 28
三、祛除病邪,邪去正安 29
1.活血化瘀 29
2.通腑泻浊 32
3.清化湿热 33
四、选药平和,调理阴阳 34
五、内外结合,综合疗法 34
六、师古不泥,创制新方 34
1.救肾胶囊 35
2.肾衰灌肠液 35
3.尿感冲剂 35
4.黄槐温胆汤 36
5.三草汤 36
6.治肾Ⅰ号方 37
7.治肾Ⅱ号方 37
8.治肾Ⅲ号方 38
七、未病先防,既病防变 38
1.未病先防 39
2.既病防变 40
八、中西结合,衷中参西 41
第三节 中医前景展望 41
第三章 临床精粹 45
第一节 经方验案 46
1.真武汤治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 46
2.桂枝汤合温胆汤治疗肾衰竭(良性小动脉性肾硬化症、慢性肾衰竭) 47
3.三拗汤治疗风水证(急性肾小球肾炎) 48
4.大黄附子汤治疗肾衰竭(梗阻性肾病、慢性肾功能不全) 49
5.小陷胸汤治疗肾衰竭(尿毒症) 50
6.白虎汤治疗痛风(痛风性肾病、慢性肾功能不全) 51
7.调胃承气汤治疗急性肾炎并发急性肾功能不全 53
8.小半夏加茯苓汤治疗慢性肾衰竭 54
9.栀子豉汤治疗月经不调 55
10.外台茯苓饮治疗咳嗽 56
11.栝楼薤白桂枝汤治疗胸痹(心力衰竭) 57
12.小青龙汤治疗小儿鼻流清涕(急性支气管炎及肺炎) 59
13.加味苓桂术甘汤治疗慢性咳嗽(慢性支气管炎) 59
14.附子理中汤治疗腹泻(急慢性肠炎) 60
15.柴胡桂枝汤治疗感冒(抵抗力低下,易感冒儿童) 61
16.麻子仁丸治疗便秘(老年习惯性便秘) 62
17.小柴胡汤治疗血淋证 63
18.四逆散治疗呃逆(神经性呃逆) 64
19.四逆散治疗胆石症 65
20.四逆散治疗便秘 66
21.四逆散治疗泄泻 67
22.四逆散治疗淋证 67
23.五苓散治疗砂石 68
24.竹叶石膏汤治疗暑温感冒 69
25.麻黄连翘赤小豆汤治疗湿毒偏盛证 70
26.麻黄加术汤治风水风寒证 71
27.桂枝茯苓丸治疗气滞血瘀水停证(慢性肾炎) 71
28.小柴胡汤治疗痰火郁结证 73
29.小承气汤治疗湿热浊邪阻滞证 73
30.防己黄芪汤治疗水停瘀阻证(糖尿病) 74
31.大黄黄连泻心汤治疗迫血妄行证 75
32.射干麻黄汤治疗哮喘(过敏性支气管哮喘) 76
33.薏苡附子败酱散治疗肺痈(肺脓肿) 76
34.大承气汤治疗食厥证(食物中毒性脑病) 77
35.乌梅汤治疗蛔厥(胆道蛔虫) 78
36.大柴胡汤治疗结胸证(急性胰腺炎) 79
37.大黄牡丹皮汤治疗肠痈(急性阑尾炎) 80
第二节 时方治验 81
1.二至丸加减治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 81
2.二仙汤加减治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 82
3.五皮饮治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 83
4.荆防败毒散加减治疗水肿(IgA肾病) 84
5.玉屏风散治疗水肿(IgA肾病) 86
6.犀角地黄汤加减治疗水肿(肾病综合征) 87
7.苏叶汤加减治疗水肿(肾病综合征) 89
8.实脾饮加减治疗水肿(乙肝病毒相关性肾炎,IgA肾病) 91
9.三仁汤加减治疗腰痛(IgA肾病) 93
10.藿香正气散加减治疗紫斑(过敏性紫癜性肾炎) 94
11.沙参麦冬汤加减治疗紫斑(过敏性紫癜性肾炎、支气管炎) 96
12.血府逐瘀汤加减治疗尿血(慢性肾小球肾炎) 98
13.养阴清肺汤加减治疗紫斑(过敏性紫癜性肾炎) 99
14.小蓟饮子合二至丸治疗尿血(慢性肾小球肾炎) 101
15.增液汤加减治疗淋证(泌尿系统感染) 102
16.天麻钩藤饮加减治疗肾衰病(双侧多囊肾、慢性肾衰竭) 103
17.藿香正气散加减治疗肾衰病(IgA肾病、慢性肾衰竭) 104
18.补中益气汤加减治疗关格(慢性肾衰竭) 106
19.柴胡疏肝散加减治疗淋证、郁病(慢性尿路感染、自主神经功能紊乱) 107
20.二冬汤加减治疗消渴(糖尿病) 109
21.二妙散加减治疗膏淋(乳糜尿) 110
22.小蓟饮子加减治疗淋浊(慢性前列腺炎) 112
23.三妙丸加减治疗痹证(高尿酸血症) 112
24.开郁消胀汤加减治疗瘀胀病(围绝经期综合征) 113
25.增液汤加减治疗便秘、发热(习惯性便秘、内伤发热) 115
26.补中益气汤加减治疗尿频(尿道综合征) 115
27.人参蛤蚧散加减治疗喘证(慢性阻塞性肺气肿) 116
第三节 经验方治验 117
1.补气益肾汤加减治疗肾衰病(慢性肾功能不全) 117
2.分清五淋丸加减治疗癃闭(尿潴留) 119
3.黄槐温胆汤治疗肾衰病(慢性肾功能不全) 120
4.黄槐温胆汤治疗肾衰病(慢性肾功能不全) 122
5.活血肾病汤加减治疗肾衰病(慢性肾功能不全) 123
6.泌尿清汤加减治疗热淋(急性尿路感染) 124
7.清热活血方加减治疗痛风(高尿酸血症) 125
8.清热解毒方治疗紫斑(紫癜性肾炎) 126
9.清热解毒汤加减治疗尿浊(系膜增生性肾小球肾炎) 128
10.三黄解毒汤加减治疗红蝴蝶斑(系统性红斑狼疮性肾炎) 129
11.肾水汤加减治疗水肿(肾病综合征) 131
12.生地连栀汤加减治疗热淋一(急性尿路感染) 132
13.生地连栀汤加减治疗热淋二(急性尿路感染) 133
14.生地连栀汤加减治疗热淋三(急性尿路感染) 134
15.痛风汤加减治疗痛风(高尿酸血症) 135
16.王氏三草汤加减治疗气淋(泌尿系感染) 136
17.五淋汤加减治疗劳淋(慢性尿路感染) 137
18.消斑方加减治疗紫斑(紫癜性肾炎) 138
19.益气化瘀补肾汤加减治疗尿浊一(慢性肾小球肾炎) 139
20.益气化瘀补肾汤加减治疗尿浊二(慢性肾小球肾炎) 140
21.益肾活血汤加减治疗肾衰病(慢性肾功能不全) 141
22.益肾活血汤加减治疗水肿(IgA肾病) 143
23.益肾活血汤加减治疗水肿病(肾病综合征) 144
24.益肾利湿方加减治疗尿浊(慢性肾小球肾炎) 145
25.益肾利湿方加减治疗水肿(肾病综合征) 147
26.益肾利水方加减治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 148
27.止痛逐瘀汤加减治疗腰痛(腰肌劳损) 149
28.治肾Ⅱ号方加减治疗血尿(慢性肾炎) 150
29.益气活血汤加减治疗水肿(IgA肾病) 151
30.治肾Ⅰ号方加减治疗尿浊(慢性肾小球肾炎) 152
31.益气补肾方加减治疗水肿(慢性肾小球肾炎) 154
32.滋阴益肾汤加减治疗尿浊(慢性肾小球肾炎) 155
第四节 杂病方选 155
1.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(耳源性眩晕病) 155
2.桃红四物汤加减治疗虚劳(慢性疲劳综合征) 156
3.柴胡疏肝散加减治疗瘿瘤(甲状腺腺瘤) 157
4.温胆汤加减治疗癫证(精神分裂症) 158
5.温胆汤加减治疗狂病(精神分裂症) 160
6.葶苈子合三子养亲汤加减治疗肺胀(慢性阻塞性肺疾病) 161
7.人参蛤蚧散治疗喘证(慢性阻塞性肺气肿) 162
8.玉屏风散合参苏饮加减治疗气虚感冒(上呼吸道感染) 163
9.附子理中汤加减治疗胃脘痛(浅表性胃炎) 164
10.血府逐瘀汤加味治疗胸痹(冠心病) 165
11.补中益气汤加味治疗尿频(尿道综合征) 166
12.竹叶石膏汤加减治疗呃逆(单纯性膈肌痉挛) 166
13.增液汤加减治疗便秘(习惯性便秘) 167
14.柴胡疏肝散加减治疗郁病(围绝经期综合征) 168
15.知母三妙散加减治疗痹证(高尿酸血症) 169
16.金锁固精丸加减治疗遗精(慢性前列腺炎) 170
17.三仁汤加减治疗淋浊(慢性前列腺炎) 171
18.程氏萆薢分清饮加减治疗膏淋(乳糜尿) 172
19.玉女煎加减治疗消渴(2型糖尿病) 173
20.十补丸加减治疗腰痛(腰肌劳损) 174
21.温胆汤加减治疗阳痿、呕吐(性功能障碍、神经性呕吐) 175
22.小蓟饮子加减治疗尿血(慢性膀胱炎) 176
23.黄槐温胆汤加减治疗关格(慢性肾衰竭) 176
24.黄槐温胆汤加减治疗肾衰病(反流性肾病、慢性肾衰竭) 178
25.补中益气汤加减治疗关格(慢性肾衰竭) 180
第四章 方药心悟 183
一、辨证与辨病相结合,灵活选方用药 184
1.蛋白尿 184
2.血尿 184
3.高血压 184
4.高脂血症 184
5.低蛋白血症 184
6.肾功能异常 185
7.肾脏萎缩 185
二、慢性肾脏病并发症的辨证选方用药 185
1.感染 185
2.血栓形成 185
3.贫血 186
三、用心创制经验方,疗效明显易推广 186
1.救肾胶囊 186
2.肾衰灌肠液 186
3.尿感冲剂 187
4.黄槐温胆汤 187
5.三草汤 188
6.治肾Ⅰ号方 188
7.治肾Ⅱ号方 189
8.治肾Ⅲ号方 189
四、精研辨证法则,擅用对药治病 190
1.金银花、蒲公英 190
2.生地黄、牡丹皮 190
3.丹参、鸡血藤 190
4.桑椹子、枸杞子 191
5.半枝莲、半边莲 191
6.女贞子、墨旱莲 191
7.黄芪、丹参 191
8.金钱草、海金沙 192
9.六月雪、生槐花 192
10.三棱、莪术 192
11.仙茅、仙灵脾 193
12.杜仲、补骨脂 193
第五章 诊余随笔 195
第一节 论“异病同治”的现代含义 196
一、古代医家的认识 196
二、“异病同治”的临床价值 196
三、“异病同治”的临床困惑 197
1.以“证”为辨证依据存在的临床问题 197
2.中医理论模糊性带来的影响 197
3.“有诸内必形诸外”与“异病同治” 198
4.宏观微观与“异病同治” 198
四、辨证与辨病相结合是“异病同治”的核心 198
五、“异病同治”理论的实质 199
第二节 辨治慢性肾脏病规律探寻 199
一、湿浊瘀毒为病机重点 200
二、辨证与辨病相结合为原则 200
三、并发症的辨证 201
四、用药特点 201
五、典型病例 202
六、结语 203
第三节 益气养阴、清热化瘀法治疗系膜增生性肾炎 203
一、气阴两虚是MsPGN的基本病机 203
二、湿热在MsPGN的形成机制及作用 204
三、瘀血对MsPGN发生、发展有重要影响 204
第四节 原发性肾病综合征的中西药合理配伍应用 205
一、原发性肾病综合征的初始治疗 205
1.激素诱导缓解期 205
2.减量阶段 206
3.维持治疗阶段 207
二、难治性肾病的中西药伍用 207
1.胃肠道反应、骨髓抑制、粒细胞减少 207
2.肝功能受损 208
三、活血化瘀、清热利湿贯穿于整个治疗过程 208
1.活血化瘀 208
2.清热利湿 208
四、扶正以预防感染 209
第五节 中医药辨治糖皮质激素副作用 209
一、中医药对激素常见副作用的辨治 210
二、激素大剂量长期治疗过程中的中医辨治 211
第六节 中医治疗系膜增生性肾小球肾炎的现代机制研究与展望 212
一、中医证治研究 212
二、细胞凋亡与中医药 212
三、中医治疗的机制研究 213
四、展望 213
第七节 谈“治未病” 214
一、“治未病”的内涵 214
(一)未病先防,防重于治 215
(二)欲病早治,防微杜渐 216
(三)既病防传,主动出击 216
1.补后天、养先天,呵护脾胃 218
2.积极治疗原发病,去除诱发因素 218
3.防止并发症 219
(四)瘥后调摄,防其复发 219
二、“治未病”在防治肾脏病中的具体体现 220
(一)精神乐观,身体健康 220
(二)低盐低脂,合理饮食 220
(三)锻炼身体,增强体质 221
(四)药膳结合,养生护肾 222
(五)起居有常,护肾保精 223
(六)强肾保健,防病治病 224
附篇 227
附一 弟子感悟 228
一、跟师学习是我人生最宝贵的财富 228
1.学习老师做人的道理 228
2.学习老师的“工匠精神” 228
3.学习老师的奉献精神 229
二、感悟老师三两事 229
1.老师真的累了 230
2.79岁参加义诊活动 230
3.陪老师拍合照 231
三、王自敏老师从“瘀”论治慢性肾脏病经验 231
1.从“瘀”辨治特色 232
2.从“瘀”分型论治 233
3.从“瘀”诊疗验案 235
四、仁心仁术,慈心济世——记跟师心得 237
1.理论创新 237
2.临证实践 238
五、跟师感悟——工作篇 242
六、跟师感悟——生活篇 244
七、浅述王师治疗慢性肾衰竭八法 246
1.治疗八法 246
2.典型病例 248
八、王老师对慢性肾脏病(CKD)中医病机认识 250
1.辨病与辨证相结合论治CKD 251
2.CKD的形成机制 251
3.典型病例 251
附二 墨宝 253
附三 年谱 255