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第一章 药品选用案例 1

1．克林霉素治疗丹毒不合理辨析 2

2．腹腔镜胆囊切除术预防感染选用抗菌药辨析 2

3．脑出血术后多重耐药菌感染的药物选用 3

4．肾功能不全患者使用伏立康唑的剂型选择 5

5．腹腔镜全子宫切除术的抗菌药选用 6

6．抗尿路念珠菌感染用药选择 6

7．肛周脓肿的抗菌药选用 7

8．高血压急性期不宜含服硝苯地平片 8

9．高脂血症性胰腺炎不宜预防使用抗菌药 9

10．造影术前应暂停口服二甲双胍片 10

11．急性胆源性胰腺炎不宜选用阿米卡星和氨苄西林 11

12．尿路感染不宜选用莫西沙星 12

13．地塞米松可预防培美曲塞化疗呕吐 13

14．甲氧氯普胺可用于妊娠期剧烈呕吐 14

15．肾功能不全患者不宜使用二甲双胍 15

16．两性霉素B不宜用于治疗肾移植术后根霉菌感染 16

17．单独给予复方氨基酸注射液无法满足营养需求 16

18．围手术期无预防使用兰索拉唑的指征 18

19．误将维库溴铵当成氨溴索致患儿死亡 18

20．血脂边缘升高的患者暂不宜选用调脂药 19

21．无胃部基础疾病不宜使用奥美拉唑，预防阿司匹林所致应激性溃疡 20

22．尿路感染不宜选用头孢吡肟、替考拉宁 21

23．甲硝唑用于孕妇细菌性阴道炎辨析 22

24．甲亢可选用左甲状腺素 23

25．儿童单纯性腹泻的药物选用 24

26．骨折伴皮肤软组织挫伤患者选用抗菌药辨析 25

27．普通感冒不宜选用头孢噻肟等抗菌药 26

28．无症状的高尿酸血症患者可不用药 27

29．青霉素不宜联用氨苄西林 28

30．甲沟炎不宜选用阿莫西林 29

31．慢性阻塞性肺疾病急性加重的用药辨析 29

32．社区获得性肺炎用药辨析 30

33．风湿性关节炎选用药物辨析 31

34．痛风性关节炎用药辨析 32

35．细菌性肠炎用药辨析 33

36．哮喘夜间发作的用药选择 34

37．孕妇应避免使用左氧氟沙星 35

38．联用抗菌药治疗支气管扩张症辨析 36

39．支气管哮喘急性发作用药选择 36

40．儿童使用氧氟沙星滴眼液辨析 38

41．结肠恶性肿瘤术后抗菌药选用 38

42．尿激酶引流管局部用药，可改善慢性阻塞性肺疾病伴脑梗死患者的脓胸分隔引流不畅 39

43．阿托品过量中毒，不能选用新斯的明解救 40

44．冠心病患者尿路感染抗菌药选用 40

45．阿托伐他汀用于冠心病合并2型糖尿病 41

46．高胆固醇血症伴肝硬化患者的调脂药选用辨析 41

47．哺乳期甲亢患者选用甲巯咪唑辨析 42

48．肠套叠出血患者止血药选用辨析 43

49．癫痫合并糖尿病用药辨析 44

50．肾功能不全伴高尿酸血症用药辨析 44

51．肺部感染合并重症肌无力选用左氧氟沙星辨析 45

52．高血压合并糖尿病的降压药物选用 46

53．高脂血症合并药物性肝损伤的用药选择 47

54．阿法骨化醇不宜用于肝功能不全患者 47

55．卡维地洛预防肝硬化伴糖尿病患者的食管胃底静脉曲张出血 48

56．狼疮性肾炎合并上呼吸道感染的抗菌药选用 48

57．螺内酯用于心力衰竭合并高血压患者利尿辨析 49

58．门冬胰岛素注射液用于妊娠期糖尿病辨析 50

59．尿路感染合并糖尿病的抗菌药选用 50

60．糖尿病肾病伴高血压患者的降压药选用 51

61．胃溃疡伴房颤患者选用西咪替丁辨析 52

62．重症肺炎的抗感染药物选用 52

63．重症肺炎患者鲍曼不动杆菌感染的抗菌药选用 53

64．阿米卡星可用于治疗复治涂阳肺结核 54

65．埃索美拉唑可用于治疗急性上消化道出血 54

66．奥氮平预防化疗引起的恶心、呕吐 55

67．泊沙康唑治疗肺毛霉菌病 56

68．参松养心胶囊用于治疗原发性失眠症 56

69．地塞米松可预防胃癌化疗引起的恶心、呕吐 57

70．二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 58

71．伐地那非治疗肺动脉高压 58

72．环磷酰胺治疗肺韦格纳氏肉芽肿 59

73．链霉素治疗复治肺结核 60

74．两性霉素B雾化吸入治疗侵袭性肺曲霉菌病 60

75．硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎 61

76．罗红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎 62

77．美罗培南治疗肺结核、重症肺炎 63

78．芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病 64

79．西咪替丁辅佐治疗反流性哮喘 65

80．左氧氟沙星治疗初治涂阴肺结核 65

81．唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松 66

82．布洛芬治疗骨关节炎疼痛 67

83．地塞米松治疗突发性耳聋 67

84．度洛西汀治疗糖尿病周围神经病性疼痛 67

85．厄贝沙坦治疗糖尿病肾病 68

86．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎 69

87．氟西汀治疗经前焦虑障碍 69

88．吉非替尼治疗Ⅳ期肺腺癌 69

89．卡托普利用于糖尿病肾病 70

90．坎地沙坦用于心力衰竭 71

91．西地那非用于肺动脉高压 72

92．英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎 72

93．硝苯地平用于妊娠期高血压 73

94．缬沙坦用于心力衰竭 73

95．他达拉非治疗肺动脉高压 74

96．螺内酯用于多囊卵巢综合征 74

97．替莫唑胺治疗转移性恶性黑色素瘤 75

98．乌司他丁用于脓毒症休克 76

99．利妥昔单抗治疗肺韦格纳氏肉芽肿 76

100．3个月以下婴儿不宜选用美罗培南 77

101．带状疱疹应禁用羟基脲 78

102．癫痫患者应慎用左氧氟沙星 79

103．对磺胺药过敏者不宜选用氢氯噻嗪 79

104．儿童不宜使用氟比洛芬酯 80

105．老年患者不宜选用骨瓜提取物 81

106．糖尿病酒精性酮症酸中毒禁用50％葡萄糖注射液 81

107．氟哌噻吨美利曲辛不宜用于心律失常 82

108．结肠息肉不宜选用鸦胆子油 83

109．低血糖症患者使用瑞舒伐他汀辨析 84

110．肝功能不全患者使用二甲双胍辨析 84

111．剖宫产术后选用抗菌药辨析 85

112．咽部异物取出术后选用兰索拉唑辨析 86

113．周围神经病使用左氧氟沙星辨析 87

114．氯化钾注射液不能与注射用水溶性维生素混合同瓶滴注 88

115．甲状腺功能减退禁用钠钾镁钙葡萄糖注射液 88

参考文献 89

第二章 药品联用案例 92

116．上呼吸道感染联合用药辨析 92

117．甲亢合并高血压联合用药辨析 93

118．胆绞痛、呕吐联用甲氧氯普胺、颠茄合剂辨析 94

119．尿路感染联用克林霉素、左氧氟沙星辨析 95

120．肌痉挛联用硫酸镁、葡萄糖酸钙辨析 96

121．尼莫地平联用非洛地平用于脑梗死后遗症辨析 97

122．垂体后叶素联用硝酸甘油治疗支气管扩张、咯血 98

123．头孢西丁联合奥硝唑用于子宫诊刮术辨析 99

124．地高辛与胺碘酮联用致地高辛中毒 100

125．地高辛与呋塞米联用致地高辛中毒 100

126．复方甘草片与吲达帕胺联用致低钾血症 101

127．克林霉素与阿米卡星联用致神经肌肉接头阻滞 101

128．辛伐他汀与伊曲康唑联用致横纹肌溶解症 102

129．依那普利联用螺内酯致高钾血症 103

130．贝那普利联用硝苯地平治疗慢性肾病合并高血压 103

131．二甲双胍联用阿卡波糖治疗胰岛素自身免疫综合征 104

132．肺隐球菌病合并高脂血症药物联用辨析 105

133．秋水仙碱联用苯溴马隆治疗痛风急性发作 105

134．胰岛素联用阿卡波糖治疗肾移植术后新发糖尿病 106

135．左旋氨氯地平联用美托洛尔治疗肾移植后高血压 107

136．氨茶碱与环丙沙星联用致氨茶碱中毒 108

137．氨茶碱与特布他林联用致心悸 108

138．胺碘酮与华法林联用致INR值升高 109

139．奥美拉唑与甲氨蝶呤联用致黏膜损害 110

140．奥美拉唑不宜与硫酸亚铁联用 110

141．癫痫患者联用丙戊酸钠与美罗培南致癫痫发作 111

142．地高辛不宜与伊曲康唑联用 111

143．地高辛不宜与阿卡波糖联用 112

144．地高辛不宜与克拉霉素联用 113

145．地高辛不宜与螺内酯联用 113

146．厄洛替尼不宜与奥美拉唑联用 114

147．非洛地平不宜与伊曲康唑联用 115

148．格列本脲不宜与苯扎贝特联用 115

149．格列吡嗪不宜与复方磺胺甲噁唑联用 116

150．华法林联用苯溴马隆致INR值升高 116

151．华法林与厄洛替尼联用致皮下血肿 117

152．华法林与利福平联用致INR值降低 118

153．华法林与左甲状腺素联用致甲亢和INR值升高 119

154．环孢素与双氯芬酸钠联用致肾毒性 119

155．克拉霉素与替米沙坦、氨氯地平联用致低血压晕厥 120

156．拉氧头孢与欧龙马滴剂联用致双硫仑样反应 120

157．利福平与硝苯地平联用致血压升高 121

158．柳氮磺胺吡啶与替勃龙联用致阴道出血 122

159．瑞舒伐他汀联用缬沙坦致梗阻性黄疸 123

160．瑞舒伐他汀与环孢素联用致横纹肌溶解症 124

161．舍曲林与替格瑞洛、西洛他唑联用致牙龈出血 125

162．他克莫司与五酯胶囊联用致高钾血症和血他克莫司浓度升高 126

163．辛伐他汀与氟西汀、喹硫平联用致横纹肌溶解症 127

164．左氧氟沙星联用吡罗昔康致全身性强直性阵发性痉挛 128

165．长春地辛联用伊曲康唑致麻痹性肠梗阻 128

166．奥卡西平联用阿米替林治疗偏头痛有效 130

167．参松养心胶囊联用地西泮有效缓解急性心肌梗死后焦虑 130

168．参松养心胶囊联用甲地孕酮有效缓解更年期综合征 131

169．参仙升脉口服液联用沙丁胺醇治疗窦性心动过缓有效 132

170．垂体后叶素联用酚妥拉明可用于治疗支气管扩张伴咯血 133

171．垂体后叶素联用硝普钠治疗支气管扩张伴大咯血有效 133

172．妥布霉素雾化吸入治疗肺囊性纤维化有效 134

173．甲泼尼龙联用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎有效 135

174．甲氨蝶呤联用泼尼松可治疗系统性红斑狼疮 136

175．泼尼松联用布地奈德福莫特罗，可治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 136

176．奥曲肽与生长抑素不宜联用 137

177．西咪替丁不宜与氨茶碱联用 138

178．地高辛不宜与兰索拉唑联用 139

179．左氧氟沙星不宜与胺碘酮联用 140

180．亚胺培南与更昔洛韦联用，可增加癫痫发作风险 140

181．依替米星不宜与呋塞米联用 141

182．氨茶碱不宜与左氧氟沙星联用 142

183．阿米卡星与西咪替丁联用致呼吸抑制 143

184．阿司匹林联用格列本脲引起低血糖 144

185．丙磺舒与华法林联用引起出血 144

186．丙戊酸钠与亚胺培南西司他丁联用诱发癫痫 145

187．异山梨酯联用西地那非导致低血压 145

188．对乙酰氨基酚联用阿米卡星导致急性肾损伤 146

189．伏立康唑联用地西泮致嗜睡 147

190．氟西汀联用胺碘酮，致间断扭转型室性心动过速 147

191．磺胺甲噁唑联用螺内酯致高钾血症 148

192．复方甲氧那明胶囊与氯苯那敏联用致嗜睡 149

193．格列美脲联用丙磺舒引起低血糖 150

194．骨化三醇联用氢氯噻嗪引起高钙血症 150

195．环丙沙星联用酚咖片致焦虑、头痛 151

196．甲氧氯普胺联用氯丙嗪，引起锥体外系反应 151

197．克林霉素联用氨茶碱致呼吸困难 152

198．华法林联用左炔诺孕酮引起肺栓塞 153

199．螺内酯联用胰岛素引起低血糖 153

200．地高辛联用麻杏止咳片引起心律失常 154

201．复方利血平片联用麻杏止咳片，导致高血压 155

202．蒙脱石散联用碳酸钙致肠梗阻 155

203．莫西沙星联用阿奇霉素，导致Q-T间期延长 156

204．普罗帕酮联用氨茶碱致心律失常加重 157

205．氢氯噻嗪联用骨化三醇引起高钙血症 157

206．蛇胆川贝液联用可待因致呼吸困难 158

207．消渴丸联用格列本脲引起低血糖 158

208．硝苯地平联用克拉霉素致急性肾衰竭 159

209．辛伐他汀与氨氯地平联用致横纹肌溶解 160

210．紫杉醇联合卡铂治疗Ⅲ期肺腺癌 161

211．奥美拉唑与氯吡格雷应避免联用 161

212．地高辛与罗红霉素联用，致地高辛中毒 162

参考文献 163

第三章 用药方法案例 165

213．法莫替丁治疗过敏性紫癜，剂量不足影响疗效 165

214．糖尿病伴高血压患者自行增加胰岛素剂量，引起低血糖 166

215．阿卡波糖片需在用餐前与第一口食物一起咀嚼服用 168

216．奥沙利铂不能用0.9％氯化钠注射液作溶媒 168

217．氟罗沙星不能用0.9％氯化钠注射液作溶媒 169

218．冠心宁注射液不宜用0.9％氯化钠注射液作溶媒 170

219．注射用乳糖酸红霉素不宜用0.9％氯化钠注射液作溶媒 170

220．蔗糖铁注射液不能用葡萄糖注射液作溶媒 171

221．丙氨酰谷氨酰胺应以氨基酸注射液为溶媒 172

222．多烯磷脂酰胆碱不能以氯化钠注射液作溶媒 173

223．阿仑膦酸钠服用不当，导致食管炎和食管溃疡 174

224．奥美拉唑与酚磺乙胺静脉滴注时，出现乳白色浑浊 175

225．洛伐他汀、考来烯胺联用，应注意用药间隔 176

226．氯雷他定治疗过敏性鼻炎，过量服用出现不良反应 176

227．阿奇霉素治疗支原体肺炎，用药方法有讲究 177

228．氨溴索注射液可超剂量用于胸外科围手术期肺部并发症 178

229．奥美拉唑使用频次应为每日1次 179

230．丹参多酚酸盐不宜用氯化钠注射液作溶媒 180

231．氟比洛芬酯注射液应麻醉诱导前使用 181

232．老年患者使用头孢他啶需减量 182

233．肾功能减退患者联用抗菌药需减量 182

234．使用注射用夫西地酸须注意使用浓度 183

235．艾司奥美拉唑用药剂量不能过大 184

236．肾功能不全患者使用培哚普利需减量 185

237．头孢曲松用于轻、中度感染时，建议用量为2g、每日1次给药 186

238．万古霉素治疗重症感染时，剂量不足影响疗效 186

参考文献 187

第四章 用药不良反应及不良事件案例 189

一、用药不良反应案例 190

239．4种药物联合肌内注射，致皮肤坏死 190

240．阿奇霉素联用复方甘草片，致心律失常 191

241．癌痛长期应用哌替啶，致精神异常 192

242．别嘌醇致超敏反应 193

243．癫痫患者使用美罗培南，致癫痫发作 195

244．克林霉素致血尿 195

245．门冬氨酸钾镁致过敏性休克 197

246．左氧氟沙星致神经毒性 198

247．泼尼松致乙型肝炎病毒再激活 199

248．2岁以下患儿使用痰热清注射液易致过敏反应，应禁用 200

249．土三七致肝小静脉闭塞症 201

250．万古霉素致红人综合征 202

251．雾化吸入糜蛋白酶致过敏性休克 203

252．异甘草酸镁与胰岛素联用，致低钾血症 204

253．阿苯达唑致脱髓鞘性脑炎 205

254．阿托伐他汀钙致转氨酶升高 207

255．布洛芬引起药源性胰腺炎 208

256．阿司匹林联用氯吡格雷致上消化道出血 209

257．重复使用抗感冒药致肝功能损害 210

258．糖皮质激素致骨坏死 211

259．洛美沙星致光敏性皮炎 212

260．头孢呋辛致药源性血小板减少症 214

261．头孢拉定致药源性流感样综合征 215

262．头孢哌酮舒巴坦引起消化道出血 216

263．辛伐他汀与苯扎贝特联用，引起横纹肌溶解症 217

264．胺碘酮致急性药物性肝损害 219

265．胺碘酮致甲状腺功能低下 220

266．胺碘酮致心功能障碍 221

267．胺碘酮致药物性间质性肺炎和肺纤维化 222

268．柴胡注射液引起过敏性休克的处置 223

269．地塞米松导致低钾血症 225

270．药物热与热原反应辨析 225

271．高血压患者服用贝那普利，出现高钾血症 227

272．高血压患者夜间补服贝那普利，致低血压 227

273．加替沙星致高血糖 228

274．静脉滴注人免疫球蛋白致过敏反应 229

275．泮托拉唑致白细胞减少 229

二、用药不良事件案例 230

276．直肠癌术前停用阿司匹林，致急性脑梗死 230

277．患者湿疹用头孢曲松致死亡 231

278．孕妇服用中药天花粉导致胎儿死亡 232

279．孕妇使用缩宫素不当致婴儿发生缺氧、缺血性脑瘫 233

280．超剂量使用阿洛西林，致患儿死亡 233

281．超说明书使用免疫抑制剂，致患者病情加重死亡 234

282．不规范用药致新生儿脑瘫 235

283．癫痫患者口服拉莫三嗪，引起大疱性表皮松解型药疹 236

284．肺部感染并冠心病患者输注左氧氟沙星，致心源性猝死 237

285．冠心病患者使用呋塞米、螺内酯，致猝死 238

286．化疗期间中断使用泼尼松龙8天，致患者死亡 239

287．甲氨蝶呤超剂量用药致患者死亡 240

288．漏诊糖尿病，误输葡萄糖致急性胰腺炎患者死亡 241

289．慢性阻塞性肺疾病合并院内感染，致患者死亡 242

290．来氟米特致急性早幼粒细胞白血病 243

291．川芎嗪注射液致脑出血患者病情加重 244

292．脑梗死患者超剂量使用纳洛酮致死亡 244

293．去乙酰毛花苷注射液静脉注射过快，致患儿死亡 245

294．肾功能异常患者误用肾毒性药物，致多器官功能衰竭死亡 247

295．头孢呋辛致血小板减少性紫癜 248

296．头孢曲松致过敏性休克、死亡 249

297．头孢替安致过敏性休克，导致患儿死亡 250

298．正清风痛宁注射液与其他药物配伍，致患者休克 251

299．误将凝血酶当成巴曲酶静脉注射，致严重静脉炎 252

300．甘露聚糖肽致脑梗死 254

参考文献 255

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