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第一章 生殖免疫学基础 1

1.什么是免疫？ 1

2.为什么说生殖与免疫有关？ 1

3.什么是生殖免疫和生殖免疫学？ 2

4.哪些人需要看生殖免疫科？ 2

5.男性生殖系统包括哪些器官？ 2

6.女性生殖系统包括哪些器官？ 3

7.男性、女性生殖系统的免疫器官和免疫组织包括哪些？ 3

8.女性生殖道有哪些自然防御功能？ 5

9.什么是黏膜免疫系统？ 5

10.为什么说黏膜免疫系统在生殖免疫系统中占有重要地位？ 6

11.女性生殖道黏膜免疫系统包括哪些免疫细胞？ 6

12.在女性生殖道内发挥作用的免疫球蛋白有哪些？ 7

13.性激素对女性生殖道黏膜免疫系统有怎样的调节作用？ 7

14.女性生殖道内是否有细菌？ 7

15.是否有必要清洗生殖道？ 8

16.同房后是否有必要清洗私处，需要注意什么？ 8

17.酸奶中也有乳杆菌，女性多喝酸奶对生殖道健康是否有作用？ 10

18.生殖免疫抗体是什么？ 10

19.什么情况下需要做生殖免疫抗体的检查？ 10

20.抗磷脂抗体是什么？包括哪些成分？ 11

21.抗磷脂抗体综合征是什么？ 11

22.抗磷脂抗体综合征的主要临床表现有哪些？ 11

23.抗磷脂抗体综合征如何诊断？ 12

24.抗磷脂抗体综合征为什么会导致流产？ 12

25.妊娠期抗磷脂抗体阳性需要处理吗？ 13

26.有过不良妊娠结局的抗磷脂抗体综合征患者该如何治疗？ 13

27.抗甲状腺抗体是什么？包括哪些成分？ 13

28.什么是自身免疫性甲状腺疾病？ 14

29.抗甲状腺抗体为什么与不良妊娠结局有关？ 14

30.什么时候需要对甲状腺功能和抗甲状腺抗体进行检查？ 15

31.抗核抗体是什么？ 15

32.抗核抗体阳性与生殖有什么关系？ 15

33.什么是封闭抗体？ 16

第二章 生殖功能与免疫 17

1.精子有抗原性吗？ 17

2.精子特异性抗原的分布位置有哪些？ 17

3.精子的主要免疫防护有哪些？ 17

4.为什么睾丸和附睾中的精子不会被自身免疫系统攻击？ 18

5.睾丸的免疫豁免是如何形成的？ 18

6.附睾是如何保护精子免受自身抗体攻击的？ 18

7.什么是精浆免疫抑制物？ 18

8.精浆免疫抑制物有哪些？ 19

9.精浆免疫抑制物对顺利完成受精有何意义？ 19

10.什么是免疫性不孕症？ 19

11.免疫性不孕症的诊断标准是什么？ 20

12.免疫性不孕症可以分为哪些类型？ 20

13.免疫性不孕症常见的相关抗体有哪些？ 20

14.免疫性不孕症的诊断包括哪些步骤？ 20

15.免疫性不孕症有哪些治疗方法？ 21

16.什么是抗精子免疫性不孕症？ 21

17.同种抗精子抗体与自身抗精子抗体有何区别？ 22

18.哪些原因可以导致精子外溢，刺激机体产生自身抗精子抗体？ 22

19.自身抗精子抗体如何影响生育功能？ 22

20.对免疫性不育患者的精液可进行哪些实验室检查？ 23

21.抗精子抗体的免疫学检测方法有哪些？ 23

22.抗精子免疫性不孕症可以治愈吗？ 23

23.抗精子免疫性不孕症如何治疗？ 23

24.对于进行体外受精-胚胎移植的患者，抗精子抗体会影响结局吗？ 24

25.抗精子抗体是如何影响体外受精-胚胎移植结局的？ 24

26.什么是抗透明带抗体？ 24

27.抗透明带抗体是如何产生的？ 25

28.抗透明带免疫性不孕症的发病机制有哪些？ 25

29.抗透明带抗体的免疫学检测方法有哪些？ 25

30.抗透明带免疫性不孕症如何治疗？ 25

31.什么是子宫内膜异位症？ 26

32.什么是卵巢巧克力囊肿？ 26

33.免疫系统在子宫内膜异位症的发展过程中发挥什么作用？ 27

34.子宫内膜异位症该如何治疗？ 27

35.子宫内膜异位症致不孕的免疫学机制是什么？ 28

36.子宫内膜异位症的免疫学分析指标包括哪些？ 28

37.CA125在子宫内膜异位症患者的预后判断中有何价值？ 28

38.有哪些检测抗子宫内膜抗体的方法？ 28

39.什么是卵巢早衰？ 28

40.卵巢早衰在育龄女性中的发病率是多少？ 29

41.卵巢早衰的临床表现有哪些？ 29

42.卵巢早衰的病因有哪些？ 30

43.卵巢早衰常合并哪些自身免疫性疾病？ 31

44.卵巢早衰是自身免疫性疾病吗？ 31

45.在卵巢早衰患者的血液中可找到哪些自身抗体？ 32

46.如何治疗卵巢早衰？ 32

47.什么是多囊卵巢综合征？ 33

48.如何诊断多囊卵巢综合征？ 33

49.多囊卵巢综合征的病因是什么？ 34

50.多囊卵巢综合征与免疫有关吗？ 34

51.多囊卵巢综合征有哪些临床表现？ 35

52.多囊卵巢综合征患者可以生育吗？ 36

53.如何治疗多囊卵巢综合征？ 36

54.既然免疫因素可以导致不孕，那么是否可以用免疫学方法避孕？ 37

55.免疫避孕的原理是什么？ 37

56.免疫避孕疫苗有哪些类型？ 38

57.免疫避孕疫苗安全吗？ 38

58.免疫避孕疫苗有哪些优点？ 38

59.接种免疫避孕疫苗可能有哪些风险？ 38

第三章 妊娠相关疾病与免疫 39

1.什么是母胎界面？它由哪些结构构成？ 39

2.母胎界面有哪些功能？ 39

3.什么是母胎免疫耐受？ 39

4.母胎免疫耐受是如何形成的？ 40

5.母胎免疫耐受有何意义？ 40

6.什么是复发性流产？ 40

7.由免疫因素导致的复发性流产常见吗？ 40

8.复发性流产的免疫学检测方法有哪些？ 41

9.在进行复发性流产的免疫学诊断时需要注意哪些问题？ 41

10.男性精子DNA损伤是否与复发性流产有关？ 41

11.生精胶囊等相关中药能否改善男性精子DNA损伤？ 42

12.什么是反复胚胎种植失败？ 42

13.早产的定义是什么？ 42

14.国内早产的发生率是多少？ 43

15.参与早产发生过程的细胞因子、趋化因子有哪些？ 43

16.炎性细胞因子导致早产的可能机制有哪些？ 43

17.以前血压一直正常，为何怀孕后就高血压了？ 44

18.什么是子痫前期？ 45

19.为什么需要关注子痫前期？ 45

20.子痫前期的免疫学病因有哪些？ 46

21.既往妊娠时未发生子痫前期的女性在更换配偶后，再次妊娠时发病的危险性会增加吗？ 46

22.既往妊娠或既往流产会对子痫前期有一定的预防作用吗？ 46

23.如何看待长期的精液暴露（晚婚，使用除避孕套以外的其他避孕措施一段时间后妊娠）可能对子痫前期有预防作用？ 46

24.宫内死胎的定义是什么？ 47

25.宫内死胎的原因主要有哪些？ 47

26.宫内死胎的免疫因素主要有哪些？ 47

27.胎儿宫内生长受限的定义是什么？ 48

28.胎儿宫内生长受限在我国的发生率是多少？ 48

29.如何根据简单的测量判断胎儿宫内发育状况？ 48

30.什么是TORCH？ 48

31.孕妇感染TORCH可导致哪些不良妊娠结局？ 49

32.对于TORCH感染，有哪些免疫学诊断方法？ 50

第四章 性传播疾病与免疫 51

1.性传播疾病包括哪些？ 51

2.性传播疾病只通过性接触传播吗？ 52

3.什么是高危性行为？ 52

4.是否只要不进行高危性行为，就一定不会得性传播疾病？ 52

5.戴避孕套可以预防性传播疾病吗？ 53

6.一方得了性传播疾病，性伴侣需要检查和治疗吗？ 54

7.什么是淋病？ 54

8.淋病的传播途径有哪些？ 54

9.如何治疗淋病？ 55

10.淋病治愈后是否终身免疫？ 55

11.什么是梅毒？ 55

12.梅毒的传播途径有哪些？ 55

13.梅毒有哪些临床表现？ 56

14.梅毒进入潜伏期后还具有传染性吗？ 56

15.如何治疗梅毒？ 57

16.梅毒治愈以后还会再感染吗？ 57

17.什么是尖锐湿疣？ 57

18.HPV的易感性因素有哪些？ 57

19.尖锐湿疣的传播途径有哪些？ 57

20.尖锐湿疣患者有哪些临床表现？ 58

21.如何治疗尖锐湿疣？ 58

22.尖锐湿疣治愈后是否终身免疫？ 59

23.引起尖锐湿疣的HPV和引起宫颈癌的HPV是一回事吗？ 59

24.生殖道衣原体感染有何表现？ 59

25.生殖道衣原体感染有哪些途径？ 60

26.如何治疗生殖道衣原体感染？ 60

27.什么是生殖器疱疹？ 60

28.生殖器疱疹的传播途径有哪些？ 60

29.生殖器疱疹的临床表现有哪些？ 61

30.生殖器疱疹好治吗？该如何治疗？ 61

31.电线杆上治疗淋病、梅毒、尖锐湿疣的广告可靠吗？ 61

32.什么是艾滋病？ 61

33.为什么艾滋病患者的免疫功能严重缺陷？ 62

34.哪些人会传播艾滋病？ 62

35.艾滋病的传播途径有哪些？ 62

36.艾滋病患者有哪些典型临床表现？ 63

37.目前针对艾滋病有哪些治疗方法？ 63

第五章 生殖系统肿瘤与性器官移植的免疫学 65

1.什么是肿瘤免疫学？ 65

2.什么是肿瘤抗原？ 65

3.女性生殖系统肿瘤中常见的肿瘤抗原有哪些？ 65

4.男性生殖系统肿瘤中常见的肿瘤抗原有哪些？ 66

5.生殖系统肿瘤常用的酶类肿瘤标志物有哪些？ 66

6.机体免疫系统是如何对抗肿瘤的？ 66

7.什么是免疫监视？ 67

8.什么是肿瘤免疫逃逸？ 67

9.诱发肿瘤免疫逃逸的因素有哪些？ 68

10.为什么会出现肿瘤免疫耐受？ 68

11.什么是卵巢癌？ 68

12.卵巢癌常见吗？它的发病率是多少？ 68

13.为什么卵巢癌发现时已经多为晚期？ 69

14.CA125是什么？CA125对卵巢癌的诊治有何临床价值？ 69

15.卵巢癌患者的预后如何？ 69

16.什么是子宫内膜癌？ 69

17.子宫内膜癌的发病率是多少？ 70

18.子宫内膜癌有哪些临床表现？ 70

19.如何确诊子宫内膜癌？ 70

20.什么是宫颈癌？ 70

21.宫颈癌的发病率是多少？ 70

22.HPV感染与宫颈癌发病有何关系？ 71

23.宫颈癌有哪些诱发因素？ 71

24.宫颈癌的常规筛查方法有哪些？ 71

25.哪些人需要做宫颈癌筛查？宫颈癌筛查多久做一次？ 72

26.目前国内的HPV疫苗有哪些种类？ 72

27.女性最适宜在多大年龄接种HPV疫苗？ 72

28.男性可以接种HPV疫苗吗？ 73

29.什么是前列腺癌？ 73

30.前列腺癌有什么症状？ 74

31.前列腺癌常见吗？在我国发病率是多少？ 74

32.什么是前列腺特异性抗原（PSA）检测？ 74

33.为什么器官移植会发生排斥反应？ 74

34.排斥反应分为哪几种类型？ 75

35.卵巢移植适合哪些人？ 75

36.卵巢移植有哪些方法？ 75

37.自体移植或同基因移植会发生排斥反应吗？ 75

38.如何减少卵巢同种异体移植的排斥反应？ 76

39.什么是睾丸移植？ 76

40.睾丸移植有哪些方法？适合哪些人？ 76

41.睾丸移植后还能生自己的孩子吗？ 76

第六章 生殖系统的相关免疫治疗 77

1.免疫治疗在辅助生殖技术中起什么作用？ 77

2.IVF-ET中免疫治疗的基本原理是什么？ 77

3.皮质类固醇在免疫治疗中起什么作用？ 78

4.为什么皮质类固醇可改善卵巢对控制性促排卵的反应？ 78

5.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在生殖中的作用是什么？ 79

6.静脉注射脂肪乳剂的作用是什么？ 79

7.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的作用是什么？ 79

8.外周血单核细胞的作用是什么？ 80

9.他克莫司的作用是什么？ 80

10.在辅助生殖技术中免疫治疗有哪些风险与收益？ 80

11.什么是NK细胞？ 81

12.子宫内膜NK细胞有什么功能？ 82

13.子宫内膜NK细胞的作用机制是什么？ 82

14.外周血NK细胞的检测价值如何？ 82

15.NK细胞的检测有哪些潜在风险？ 83

16.什么是黏膜疫苗？ 83

17.黏膜疫苗的接种途径有哪些？ 84

第七章 生殖免疫科用药就医咨询 85

1.阿司匹林是生殖免疫科、心血管科、风湿免疫科常用药，它有哪些作用？ 85

2.生殖免疫治疗为什么常用阿司匹林？ 85

3.妊娠期服用阿司匹林安全吗？ 85

4.妊娠期最晚可以服用阿司匹林到什么时候？ 86

5.长期服用小剂量阿司匹林有哪些副作用？如何预防？ 86

6.服用阿司匹林时加用其他药物有无影响？ 86

7.妊娠期服用阿司匹林时出血怎么办？ 86

8.患甲亢了，如何合理选择怀孕时机？ 87

9.怎么治疗妊娠期甲亢？ 87

10.妊娠期甲亢用药需要注意什么？ 87

11.妊娠期甲亢手术治疗有哪些指征？ 87

12.产后甲亢用药需要注意哪些问题？ 87

13.叶酸是什么？ 88

14.为什么要补充叶酸？叶酸有哪些生理功能？ 88

15.哪些人容易缺乏叶酸？ 88

16.妊娠期怎么补叶酸？ 88

17.补充叶酸有哪些不良反应？ 89

18.过量补充叶酸有哪些不良后果？ 90

19.影响叶酸补充效果的因素有哪些？ 90

20.孕期吃二甲双胍会对胎儿有不良影响吗？ 90

21.经常看到药品被分为A、B、C、D、X类，这是什么意思？ 90

22.二甲双胍有哪些副作用及处理方法是什么？ 91

23.什么是自身免疫性疾病？ 91

24.在生殖科哪类人患自身免疫性疾病的风险较大？ 92

25.常见的自身免疫性疾病有哪些？ 92

26.自身免疫性疾病有哪些特点？ 92

27.什么是系统性红斑狼疮？ 93

28.系统性红斑狼疮有何血清学特点？ 93

29.系统性红斑狼疮的发病率高吗？ 93

30.系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗？ 93

31.系统性红斑狼疮患者什么情况下可以备孕？妊娠期需要停药吗？ 94

32.系统性红斑狼疮患者在妊娠期有哪些风险？ 94

33.系统性红斑狼疮患者在妊娠期应该注意些什么？与正常孕妇相比产检有何不同？ 95

34.系统性红斑狼疮患者选择顺产还是剖宫产？ 95

35.系统性红斑狼疮患者可以母乳喂养吗？ 95

36.什么是干燥综合征？ 96

37.我经常眼干是得了干燥综合征吗？ 96

38.哪些人容易得干燥综合征？在我国患病率是多少？ 97

39.得了干燥综合征会影响生孩子吗？ 97

40.干燥综合征患者怎样才能顺利生个健康的宝宝？ 97

41.干燥综合征患者接受治疗后，什么时候才能备孕？ 98

42.干燥综合征患者备孕期能不能用药？对宝宝会有影响吗？ 98

43.妊娠期干燥综合征该怎么治疗？ 99

44.干燥综合征患者在妊娠期和产后需要注意什么？ 99

45.什么是促排卵？ 100

46.在临床上促排卵分为哪些类型？ 100

47.哪些人适合诱导排卵呢？ 100

48.哪些情况下不适合诱导排卵呢？ 101

49.哪些情况下不能轻易促排卵，需要经过医生专业评估及权衡利弊后才可促排卵呢？ 101

50.常用的诱导排卵的药物有哪些？ 102

51.枸橼酸氯米芬是什么？ 102

52.枸橼酸氯米芬的作用机制是什么？ 102

53.使用枸橼酸氯米芬有哪些适应证？ 102

54.怎么服用枸橼酸氯米芬？ 103

55.服用枸橼酸氯米芬会有副作用吗？ 103

56.枸橼酸氯米芬有哪些缺点？ 103

57.枸橼酸氯米芬有哪些优点？ 103

58.芳香化酶抑制剂来曲唑的作用机制是什么？ 104

59.来曲唑有哪些适应证？ 104

60.怎么服用来曲唑？ 104

61.服用来曲唑可能有哪些副作用？ 104

62.来曲唑有哪些优点？ 105

63.来曲唑用于促排卵有哪些缺点？ 105

64.临床上使用的促性腺激素分为几类？ 106

65.天然促性腺激素有哪些？ 106

66.基因重组促性腺激素有哪些？ 106

67.促性腺激素有哪些适应证？ 106

68.促性腺激素怎么使用？ 107

69.促性腺激素有哪些优点？ 107

70.促性腺激素有哪些缺点？ 107

71.如何选择最适合自己的促排卵方案？ 108

第八章 生殖免疫科典型病例分析 109

病例1免疫性血小板减少与原发不孕 109

病例2免疫性卵巢功能不全与原发不孕 113

病例3抗磷脂抗体综合征与复发性流产 116

病例4抗磷脂抗体综合征与死胎 122

病例5干燥综合征与原发不孕 127

病例6干燥综合征与复发性流产 130

病例7未分化结缔组织病与复发性流产 133

病例8血型不规则抗体与复发性流产 136

病例9多囊卵巢综合征与流产 140

病例10内分泌与流产 146

病例11遗传性易栓症与不孕 151

病例12胚胎染色体异常与复发性流产 155

参考文献 161

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