第1章 循环系统疾病总论 1
第一节 循环系统的解剖和生理 1
一、解剖 1
二、生理 5
第二节 骨骼肌的解剖和功能、失用综合征 8
一、骨骼肌的解剖和功能 8
二、失用综合征 14
第三节 运动和呼吸 22
一、运动和外呼吸 22
二、运动和内呼吸(代谢) 26
第四节 循环系统的症状和检查 30
一、自觉症状 30
二、体格检查(体征) 32
三、辅助检查 35
第2章 循环系统疾病各论 43
第一节 缺血性心脏病 43
一、缺血性心脏病总论 43
二、心绞痛 45
三、心肌梗死 50
第二节 心力衰竭 54
一、心力衰竭总论 54
二、急性心力衰竭 57
三、慢性心力衰竭 61
第三节 心脏瓣膜疾病和先天性心脏病 66
一、心脏瓣膜疾病 66
二、先天性心脏病 72
第四节 心律失常 75
一、快速心律失常 75
二、缓慢性心律失常 79
三、治疗 79
第五节 其他心血管疾病 85
一、心肌和心脏瓣膜疾病 85
二、肺动脉疾病 88
三、大动脉疾病 91
四、周围动脉疾病 93
五、周围静脉疾病 95
第六节 生活习惯疾病/代谢性疾病 96
一、高血压 96
二、糖尿病、糖耐量异常 99
三、脂质代谢异常症 112
四、代谢综合征/肥胖 117
五、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 121
六、慢性肾病(CKD) 125
第3章 心血管和其他脏器的联系 132
第一节 心血管和肾 132
一、慢性肾病 132
二、生活习惯疾病和心肾联系 133
三、肾病对心脏的影响 134
四、心脏疾病对肾的影响 135
五、结语 136
第二节 心血管和肺 136
一、肺疾病对心脏的影响 136
二、心脏疾病对肺的影响 137
三、心血管疾病合并肺疾病 137
第三节 心血管和脑神经 138
一、心脏疾病和脑神经疾病 138
二、心血管和脑神经的相似与差异性 138
三、微小循环障碍与脑功能障碍 139
第四节 心血管和骨 140
一、骨质疏松症与生活习惯疾病的关系 140
二、骨代谢与动脉硬化和心血管疾病 140
三、骨代谢与他汀类药物 141
四、骨代谢与高血压 142
五、结语 142
第4章 心脏康复的诊疗步骤 144
第一节 心脏康复患者诊疗的基本事项 144
一、高龄患者的特征 149
二、综合的心脏康复的目标 150
第二节 身体功能评价 151
一、身体测量 152
二、肌力测定 152
三、柔软性试验 152
四、平衡试验 153
第三节 ADL评估 155
一、ADL概念 155
二、基本的ADL评估(BI,FIM) 155
三、工具性ADL评估 158
第四节 心肺运动负荷试验 159
一、运动负荷试验的目的与种类 159
二、运动负荷试验的实践 163
三、各种呼吸气体分析指标 167
四、结语 172
第五节 精神心理功能检查 173
一、测定认知功能的量表 173
二、测定QOL的量表 175
三、测定焦虑的量表 176
四、测定抑郁的量表 176
五、测定情感和情绪的量表 177
六、测定敌意、愤怒、攻击性的量表 178
第5章 运动处方总论 180
第一节 运动处方基础 180
一、患者选择和风险分层化 180
二、运动处方目的 183
三、门诊运动治疗组成 184
四、床边运动治疗组成 185
五、运动项目和种类 186
六、运动强度设定 187
七、结语 189
第二节 监控和非监控的运动疗法 190
一、监控型运动疗法 190
二、非监控型运动疗法 196
第三节 运动疗法的一般注意点 198
一、运动疗法的终止原则 198
二、其他 198
第6章 心脏康复总论 202
第一节 心脏康复的变迁和日本现状 202
一、心脏康复历史 202
二、日本心脏康复现状 207
第二节 心脏康复的相关基本事项 212
一、心脏康复的定义和目的 212
二、心脏康复的构成要素 213
三、心脏康复的分期(第一期、第二期、第三期) 215
第三节 心脏康复的有效性 219
一、身体的效果 219
二、精神满足度和QOL效果 223
第7章 心脏康复各论 226
第一节 心肌梗死 226
一、急性期心脏康复 226
二、恢复期心脏康复 228
三、维持期心脏康复 234
第二节 心绞痛和冠状动脉介入术 239
一、心绞痛康复 239
二、冠状动脉介入术后康复 240
第三节 心脏术后 244
一、运动疗法效果 244
二、运动疗法实施方法 245
第四节 慢性心力衰竭 251
一、心力衰竭患者运动耐力下降的机制 252
二、心力衰竭患者运动疗法的有效性 252
三、运动疗法的作用机制 253
四、心力衰竭患者的运动疗法及联合用药 255
五、老年心力衰竭患者实施运动疗法的意义 255
六、总结 256
第五节 心脏起搏器,ICD或者CRT-D 256
装置置入与心脏康复的关联 257
第六节 辅助人工心脏 261
一、康复的效果 261
二、安装体外式LVAD后康复的实施 263
三、体内置入式人工心脏安装后康复的实施 264
第七节 心脏移植 265
一、心脏移植患者的特点 266
二、心脏移植后康复的效果 268
三、心脏移植后的康复方案 269
第八节 大血管疾病 271
一、大血管疾病康复的意义 271
二、康复训练效果 271
三、大血管术后康复时应该考虑的病理状态 272
四、运动疗法适应证 272
五、禁忌证 273
六、安全性 273
七、康复训练实践 273
第九节 外周动脉疾病 278
一、康复训练的效果 278
二、康复训练开始流程 278
三、康复实践 280
第十节 心律失常 283
一、室性心律失常 283
二、心房颤动 285
三、运动训练终止标准 286
四、运动中心脏事件 287
五、心律失常研究的局限性与问题点 287
六、小结 287
第十一节 生活方式疾病 289
一、高血压 289
二、肥胖和高脂血症 290
三、糖尿病 293
四、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 296
第8章 生活指导 302
第一节 药物 302
一、药物的相互作用与细胞色素P450 302
二、葡萄柚汁与钙拮抗药 304
三、抗血栓药 304
四、围术期和抗血栓药 306
第二节 禁烟 306
一、医疗人员禁烟的身影 306
二、禁烟指导的过程 306
三、尼古丁依赖—身体上的依赖和心理上的依赖 306
四、实际的禁烟指导 307
第三节 氧疗 309
一、使用氧气浓缩器的故障及其处理 309
二、在家进行氧气疗法的患者旅行时的支援和注意事项 310
第四节 急救和安全对策 310
一、针对成人的BLS(现场心肺复苏流程) 310
二、对于心搏骤停的ACLS(院内心肺复苏流程) 313
第五节 入浴 315
一、入浴对心血管系统的影响 315
二、适合循环系统疾病患者的入浴方法 316
第六节 步行 317
一、鞋 317
二、服装 318
三、环境 318
四、步行的方法 319
第七节 回归社会支援 320
一、心脏病患者身体活动许可条件 321
二、回归社会支援的方法 321
三、回归家庭生活支援 322
四、复职支援 324
五、兴趣、运动、体育锻炼的导入方法 325
六、不同疾病的身体许可条件和回归社会指导 325
第八节 营养 329
一、心脏康复患者营养指导的意义 329
二、缺血性心脏病的一级预防和二级预防 330
三、预防动脉硬化性疾病的饮食疗法 330
四、充血性心力衰竭 333
五、高血压 334
六、糖尿病 335
七、脂质异常 337
八、肥胖 338
第九节 限制食盐 339
一、食盐摄取的现状 339
二、食盐摄取量的评价方法 340
三、个别性的减盐指导 341
四、创造能够减盐的社会环境 342
五、结语 343
第十节 嗜好品 343
一、酒精类饮料 343
二、咖啡、绿茶 346
第十一节 营养辅助食品 346
一、营养辅助食品的定义和分类 346
二、营养辅助食品的评价 347
第十二节 心理咨询 348
一、循环系统疾病患者的心理问题及其对预后的影响 348
二、针对循环系统疾病患者的认知行为治疗 350
三、针对循环系统疾病患者进行认知行为疗法的应用案例 352
第9章 有合并症者心脏康复示例 356
第一节 有多种冠心病危险因素的青年急性心肌梗死病例 356
一、心肌梗死后心脏康复 356
二、青年急性心肌梗死的特点 356
三、病例1:尽管实施适当的二级预防,仍然发生再狭窄再治疗的病例 357
四、病例2:缓解出院后依从性差,未进一步治疗的病例 358
五、病例3:未再治疗而良好控制的病例 359
六、青年心肌梗死后心脏康复 360
第二节 合并COPD的心脏康复患者的运动处方 360
一、COPD(慢性阻塞性肺疾病) 360
二、COPD的呼吸障碍与运动疗法 361
三、COPD的康复和心脏康复 362
四、合并COPD的心脏康复处方 363
五、病例1:呼吸系统症状轻微,以AT为目标,以心脏康复的运动负荷量为标准实施运动疗法的病例 364
六、病例2呼吸系统症状重,达到AT前终止了运动负荷试验,符合呼吸系统症状的适合肺康复的运动负荷量为标准,实施运动康复的病例 365
第三节 合并脑卒中的心脏康复运动处方 367
一、病例介绍 367
二、现病史 367
三、康复经过 368
四、小结 370
第四节 合并运动器官疾病的心脏病患者的运动处方 371
一、合并运动器官疾病的特征 371
二、康复介入 372
三、运动处方的制定和注意事项 372
四、小结 373
第五节 合并肾功能不全的心脏康复运动处方 374
一、肾功能不全患者的背景资料 374
二、肾功能不全患者的特征 375
三、肾功能不全患者心脏康复的实施 375
四、肾功能不全患者心脏康复的效果 377
五、合并肾功能不全心脏病患者的运动处方 378
六、合并肾功能不全心脏病患者住院期间运动疗法 380
七、肾功能不全恢复期运动疗法 380
八、小结 381
第10章 心脏康复的实际状况 383
第一节 心脏康复的运营 383
一、心脏及大血管康复费用(Ⅰ)(Ⅱ)的设施标准 383
二、心脏康复团队相关的职业 384
三、必要的器材、设备和设施 387
第二节 心脏康复的诊疗报酬与医疗经济 392
一、心脏康复的诊疗报酬制度 392
二、心脏康复的医疗经济的价值评估 400
第三节 心脏康复的普及与阻碍因素 404
一、心脏康复普及的状况 404
二、心脏康复参加、继续的阻碍因素和应对策略 408
三、地域运动疗法设施的连携(现状和未来) 411
第四节 心脏康复成功的诀窍 415
一、诀窍1:更好地进行团队合作的诀窍 415
二、诀窍2:成员的教育诀窍 416
三、诀窍3:坚持运动疗法的诀窍 418
四、诀窍4:应对没有干劲的患者的诀窍 419
五、诀窍5:快乐地进行心脏康复运动 420
六、诀窍6:安全地采取水中运动的诀窍 421
七、诀窍7:应对老年人的诀窍 422
八、诀窍8:应对过度投诉的诀窍 423
九、诀窍9:提高心脏康复的核算 426
十、诀窍10:最少要有多少工作人员和空间才能开始心脏康复 427
附录 429
附录A 心功能指标正常值一览表 429
附录B eGFR男女年龄差别一览表(日本肾学会,2012) 432
附录C 关节活动度的表示及测量方法(日本骨科学会,日本康复医学会,1995) 436
(附)关节活动范围参考值一览表 447
附录D METs换算表 450
附录E 心脏康复实施计划书 453