中国公立医院安全文化、临床路径实施与医疗质量的关联机制研究PDF电子书下载

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第一章 我国公立医院的内外部环境 1

第一节 我国社会经济的发展 1

一、人口和经济的发展 1

二、卫生投入状况 2

三、区域医疗资源与医疗服务状况 3

第二节 我国公立医院的医疗服务状况 6

一、床位数分析 6

二、人力资源分析 7

三、医疗服务数量分析 8

第三节 我国公立医院的政策环境 9

一、我国深化医药卫生体制改革的总目标 9

二、我国公立医院改革的总目标 10

三、我国公立医院试点改革的要求 10

四、我国公立医院改革试点的推进 12

五、我国公立医院临床路径实施的相关政策 21

第四节 我国公立医院内外环境的思考 22

一、社会经济发展对卫生事业发展的挑战 22

二、公立医院的医疗服务质量与效率 22

三、安全文化建设与临床路径实施的意义 22

参考文献 23

第二章 我国公立医院安全文化 25

第一节 安全文化的相关理论与研究 25

一、安全文化概念 25

二、安全文化的相关理论 26

三、医院安全文化相关概念 27

四、我国医院安全文化的研究 30

第二节 我国公立医院安全文化的测量研究 31

一、医院安全文化的测量 31

二、我国公立医院安全文化的测评量表研究 33

第三节 我国公立医院的安全文化及影响因素 37

一、我国公立医院安全文化分析的方法 37

二、我国公立医院的安全文化分析 39

三、我国公立医院安全文化的影响因素分析 44

第四节 我国公立医院安全文化的思考 51

一、我国公立医院安全文化测评的代表性 51

二、中国版PSCHO量表信度和效度的可接受性 52

三、我国公立医院安全文化的水平 52

四、我国公立医院安全文化的优势领域 53

五、我国公立医院安全文化的薄弱环节 53

六、我国公立医院安全文化在区域和医院级别间的差异性 54

七、我国公立医院安全文化在不同类型工作和科室间的差异性 55

八、改善我国公立医院安全文化的建议 56

参考文献 58

第三章 我国公立医院临床路径的实施 62

第一节 临床路径的相关理论 62

一、临床路径的概念 62

二、国内外临床路径的应用 63

三、临床路径实施状况的测量 64

四、影响临床路径实施的因素 64

第二节 我国临床路径的实施状况 67

一、我国临床路径实施状况分析的方法 67

二、我国公立医院临床路径实施状况 72

第三节 公立医院临床路径的管理状况 93

一、公立医院临床路径的培训和研究状况 93

二、临床路径实施的质量控制状况 93

三、临床路径实施的激励状况 98

四、临床路径实施的认知效果 98

五、临床路径实施中的问题和困难 99

第四节 公立医院医师临床路径实施状况及员工评价 102

一、公立医院医师临床路径的实施状况 102

二、公立医院医师临床路径的培训状况 103

三、公立医院医师对临床路径实施病种的认知 104

四、公立医院医师对临床路径的评价 104

五、公立医院管理者临床路径的培训与实施状况评价 111

第五节 影响公立医院临床路径实施的因素 114

一、公立医院层面临床路径实施的影响因素分析 114

二、公立医院医师层面临床路径实施的影响因素分析 116

第六节 我国公立医院临床路径实施的思考 117

一、我国公立医院临床路径实施状况 117

二、我国公立医院临床路径的管理状况 118

三、我国公立医院临床路径实施病种数的影响因素分析 119

四、我国公立医院临床医师对临床路径实施现状的认知 120

五、我国公立医院临床医师临床路径的应用状况 121

六、我国公立医院临床医师临床路径应用和实施效果评价的影响因素 122

七、我国公立医院临床路径的遵循状况 123

参考文献 129

第四章 我国公立医院医疗质量分析 133

第一节 医疗质量的相关理论 133

一、医疗质量的概念 133

二、医疗质量的测量 134

三、医疗质量的影响因素 135

第二节 我国公立医院医疗质量监管状况 136

一、区域层面医疗质量监管部门 136

二、区域层面医疗质量监管方式 136

三、区域层面医疗质量监管频率与反馈 137

第三节 我国公立医院医疗质量状况 137

一、区域层面的医疗质量分析 137

二、医院层面的医疗质量分析 139

三、病种层面的医疗质量分析 143

第四节 我国公立医院医疗质量相关的思考 155

一、我国公立医院医疗质量监管体系状况 155

二、我国医疗质量在区域间的差异 155

三、我国公立医院医疗质量的差异 156

四、我国公立医院病种质量管理 156

参考文献 157

第五章 安全文化、临床路径与医疗质量的关联机制 160

第一节 医疗服务行为的相关理论与研究 160

一、行为改变理论 160

二、组织理论 162

三、认知、社会、动机、组织因素及其模型 162

四、社会情境理论模型 164

五、有关安全文化、临床路径对医疗质量影响的相关研究 164

第二节 安全文化、临床路径与医疗质量的关联性分析 167

一、公立医院安全文化对临床路径实施状况的影响 167

二、公立医院安全文化对医疗质量的影响 168

三、公立医院临床路径实施状况对医疗质量的影响 172

四、公立医院安全文化、临床路径实施与医疗质量的关联性 181

五、关键知情者对公立医院安全文化、临床路径和医疗质量的认知 183

第三节 安全文化、临床路径实施与医疗质量的关联机制 185

一、公立医院安全文化可促进临床路径的实施 185

二、公立医院安全文化可影响医疗质量 185

三、公立医院临床路径实施可影响医疗质量 185

四、组织内外环境可影响安全文化、临床路径实施与医疗质量 186

五、公立医院安全文化、临床路径实施与医疗质量的关联机制模型 187

参考文献 190

第六章 创新性与局限性 193

第一节 研究创新性 193

一、研制了适合我国公立医院的中国版PSCHO量表 193

二、系统地分析了我国公立医院安全文化的状况 193

三、系统地分析了我国公立医院的临床路径实施状况 193

四、探讨了我国公立医院安全文化、临床路径实施与医疗质量的关联性 194

第二节 研究局限性 194

一、中国版PSCHO量表的局限性 194

二、安全文化、临床路径实施与医疗质量关联性分析的局限性 194

参考文献 194

附录 195

附表1-1 2012～2014年各行政区域60岁以上老年人口状况 195

附表1-2 2012～2014年各行政区域65岁以上老年人口状况 195

附表1-3 2012～2014年各行政区域财政总收入 196

附表1-4 2012～2014年各行政区域财政总支出 196

附表1-5 2012～2014年各行政区域城镇和农村居民人均可支配收入 197

附表1-6 上海市、湖北省和甘肃省城乡居民医疗保健支出分析 197

附表1-7 2012～2014年各行政区域医疗机构数 198

附表1-8 2012～2014年公立医院核定床位数与实际开放床位数 199

附表1-9 2012～2014年不同省份核定床位数与实际开放床位数 199

附表1-10 公立医院卫生技术人员数量分析 201

附表1-11 公立医院卫生技术人员结构分析 201

附表1-12 2012～2014年不同地区公立医院医疗服务数量分析 202

附表2-1 员工对所在医院病人安全文化的评价 203

附表2-2 上海市、湖北省和甘肃省不同等级医院的员工调查数 204

附表2-3 不同等级医院被调查员工的基本信息 205

附表2-4 不同等级医院被调查员工所在的临床科室 206

附表3-1 不同省份社区获得性肺炎临床路径关键指标的遵循率 207

附表3-2 不同省份急性心肌梗死临床路径关键指标的遵循率 208

附表3-3 不同省份急性左心功能衰竭临床路径关键指标的遵循率 209

附表3-4 不同省份计划性剖宫产临床路径关键指标的遵循率 210

附表3-5 不同省份胆囊切除术临床路径关键指标的遵循率 211

附表4-1 2012～2014年各区域卫生行政部门医疗质量监管状况 212

附表4-2 2012～2014年各行政区域卫生监督部门的医疗质量监管状况 212

附表4-3 2012～2014年各行政区域质控中心医疗质量监管状况 213

附表4-4 2012～2014年各行政区域行业协会医疗质量监管状况 214

附表4-5 我国不同地区公立医院5个病种的出院状况分析 215

附表5-1 安全文化对机构层面临床路径实施影响的Logistic模型的变量与赋值 216

附表5-2 安全文化对病种层面临床路径遵循率影响的混合线性模型的变量与赋值 216

附表5-3 安全文化对机构层面医疗质量影响的Logistic模型的变量与赋值 216

附表5-4 安全文化对病种层面医疗质量影响的多层Logistic回归模型的变量与赋值 217

附表5-5 临床路径对机构层面医疗质量影响的Logistic模型的变量与赋值 217

附表5-6 临床路径遵循率影响因素的多层混合线性模型的变量和赋值 217

附表5-7 临床路径对病种层面治愈好转影响的多层Logistic模型的变量与赋值 218

附表5-8 临床路径对病种层面住院天数和医疗费用影响的混合线性模型的变量与赋值 218

附表5-9 安全文化、临床路径实施与医疗质量机构层面关联性分析的Logistic模型的变量及赋值 219

附表5-10 安全文化、临床路径实施与医疗质量病种层面关联性分析的多层Logistic回归模型和多层混合线性模型的变量及赋值 219

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