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第一章 导论 1

一、研究背景 1

（一）提高卫生资源利用效率的要求 1

（二）改变医疗机构服务模式的需要 2

（三）深化医疗卫生改革的重要路径 3

二、研究目的 4

三、研究内容 4

四、研究方法 5

（一）回顾性研究 5

（二）上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估指标体系构建 5

（三）上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估建模及实证研究 5

（四）上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估建模应用研究 5

五、资料来源 6

（一）文献数据库等互联网途径 6

（二）全国卫生计生财务信息系统 6

（三）问卷调查 6

六、技术路线图 6

第二章 我国医联体的历史变革 8

一、医联体发展阶段分析 8

（一）萌芽期（20世纪80年代初期～90年代初期） 8

（二）形成期（20世纪90年代初期～2009年新医改之前） 10

（三）发展期（2009年新医改至今） 10

二、医联体各个发展阶段政策的演变 10

（一）萌芽期医联体评述 10

（二）形成期医联体评述 11

（三）发展期医联体评述 13

三、医联体的形成原因 14

（一）外部条件 15

（二）内在驱动 15

四、结语 17

第三章 医联体及其绩效评估的理论基础 18

一、医联体类型划分研究 18

（一）医联体划分维度及特征描述 18

（二）医联体划分类型及特征描述 19

（三）区域纵向紧密型医疗联合体的定义 21

二、不同类型医联体绩效评估的靶向性分析 21

（一）医疗联合体类别及建设目标划分 21

（二）三维度绩效评估的靶向性分析 23

（三）结语 25

三、数据模拟 26

（一）传统多元线性回归模型的失效 26

（二）偏最小二乘回归模型 27

（三）偏最小二乘回归模型的评价 29

四、医联体绩效评估建模 31

（一）医联体绩效评估的特点 31

（二）PLS-BP神经网络模型用于医联体绩效评估的可行性分析 31

第四章 区域纵向紧密型医联体绩效评估指标体系的构建 34

一、理论研究 34

（一）国内研究进展 34

（二）国外研究进展 35

（三）结语 36

二、研究方法 37

（一）“结构-过程-结果”模型 37

（二）利益相关者分析 37

（三）专家咨询法 38

（四）层次分析法 38

三、区域纵向紧密型医联体绩效评估指标体系的构建 39

（一）理论框架的构建 39

（二）构建指标体系 46

四、层次分析法确定指标权重 51

（一）建立判别矩阵 51

（二）方根法求最大特征根对应的特征向量 52

（三）一致性检验 52

五、医联体数据的采集和分析 55

（一）预调查与数据的采集 55

（二）数据处理和评分过程 56

第五章 数据模拟分析研究 58

一、数据模拟分析研究的必要性和可行性 58

（一）进行数据模拟的必要性 58

（二）进行数据模拟的可行性 58

二、应用Hi-PLS回归进行数据模拟分析研究 60

（一）数据的导入与建立工程 61

（二）拟合模型，图示结果 61

（三）识别特异点 62

（四）结果的解释 63

（五）Hi-PLS模型的应用和补充 63

三、数据模拟结果 64

第六章 神经网络建模及其应用研究 66

一、神经网络模型 66

（一）概述 66

（二）BP神经网络 67

二、基于SIMCA和MATLAB软件的建模研究 68

（一）整体思路 68

（二）基于SIMCA软件的PLS回归 68

（三）基于MATLAB软件的BP神经网络模型研究 71

（四）模型的训练结果 73

三、PLS-BP神经网络模型的应用 73

（一）建立上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估等级划分标准 73

（二）上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估的现状 78

第七章 讨论和建议 81

一、上海市区域纵向紧密型医联体发展水平有待提高 81

（一）区域纵向紧密型医联体内部治理结构有待进一步理顺 81

（二）区域纵向紧密型医联体内信息化平台建设有待进一步完善 82

二、发现了上海市区域纵向紧密型医联体绩效改善的关键控制点 82

（一）区域纵向紧密型医联体内部应建立合理的分工协作机制 83

（二）应加大对基层医疗机构的扶持力度 83

三、政府应在区域纵向紧密型医联体改革中发挥协调作用 84

（一）政府应加大对区域纵向紧密型医联体发展的财政支持力度 84

（二）应充分发挥医保在区域纵向紧密型医联体中的导向作用 85

第八章 基于PLS-BP神经网络的医联体绩效评估软件的研发 86

一、软件的安装与注册 86

（一）安装 86

（二）注册 86

二、软件的分析功能与基本操作 89

（一）绩效评估分析 89

（二）绩效对比分析 93

三、软件使用实例 94

第九章 医疗联合体发展动态及其展望 98

一、国内医联体发展动态 98

（一）北京 98

（二）上海 99

（三）深圳罗湖 100

（四）江苏镇江 101

二、国外医疗整合发展动态 102

（一）美国 102

（二）英国 103

（三）德国 104

三、结语 105

第十章 研究总结 106

一、主要研究结果 106

二、研究的创新点 106

三、研究的局限性 106

参考文献 108

附录 121

附录一 第一轮专家咨询表 121

附录二 第二轮专家咨询表 150

附录三 拟纳入研究的上海市医联体现状描述 154

附录四 上海市区域纵向紧密型医联体绩效评估指标体系评分细则 157

附录五 用于PLS-BP神经网络建模的原始数据情况 161

附录六 MATLAB软件BP神经网络建模模型参数设置及模型结果 168

附录七 BP神经网络建模程序 171

附录八 BP神经网络仿真预测程序 172

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