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第一章 泪膜和角膜的大体解剖、生理和病理（Tear Film and Corneal Basic Anatomy，Physiology and Pathology） 1

第一节 泪膜的解剖和生理（Anatomy and Physiology of Tear Film） 1

一、概述 1

二、泪膜解剖 1

三、泪液分泌和调节 2

四、泪液的病理和生理 2

第二节 角膜的大体解剖（Anatomy of Cornea） 2

一、角膜的概述 2

二、角膜的大小与光学性质 3

三、角膜的组织学 3

第三节 结膜的解剖与生理（Anatomy and Physiology of Conjunctiva） 14

一、概述 14

二、结膜的组织学和生理 14

三、睑结膜及穹隆部结膜 15

四、结膜的杯状细胞 15

五、结膜的血管、淋巴管和神经 15

第四节 角膜的常用检查方法（Common Corneal Examination Methods） 16

一、角膜的裂隙灯检查 16

二、角膜的裂隙灯照相技术 19

三、角膜常规诊断技术 22

第五节 泪膜的检查和评估（Examination and Evaluation of Tear Film） 26

一、一般检查 26

二、检测方法 26

第六节 角膜的病理生理和免疫（Pathophysiology and Immunology of Cornea） 33

一、角膜的病理生理 33

二、角膜的免疫反应 37

第七节 角膜病原微生物学（Corneal Pathogenic Microbiology） 39

一、角膜标本的采集 40

二、标本的病原学染色 40

三、细菌的实验室诊断 40

四、抗生素敏感试验 42

五、真菌的实验室诊断 42

六、棘阿米巴的实验室诊断 48

七、病毒的实验室诊断 49

第二章 眼表疾病（Ocular Surface Disease） 52

第一节 角膜上皮的损伤修复和干眼（Injury and Repair of Corneal Epithelium and Dry Eye） 52

一、概述 52

二、角膜上皮缺损的定义和常见病因 52

三、角膜上皮损伤的临床诊断和治疗 53

四、角膜上皮损伤的临床治疗与病例分析 56

第二节Sjogren综合征（Sjogren Syndrome） 62

一、概述 62

二、Sjogren综合征临床表现国际分类标准 63

三、排除标准 64

四、临床体征 64

五、治疗原则 65

六、原发性Sjogren综合征的临床治疗与病例分析 66

七、继发性S j ogren综合征的临床治疗与病例分析 70

第三节 药物源性角膜病变（Eye Drops Associated Keratopathy） 77

一、概述 77

二、药物性角膜炎的临床特征 81

三、药物性角膜炎的临床病变特点及分度 82

四、药物性角膜炎的临床治疗与病例分析 85

第四节 眼睫毛蠕形螨感染相关眼表疾病（Ocular Surface Disease Associated With Demodex Infection） 99

一、概述 99

二、临床资料 99

三、治疗结果 101

四、临床思考 102

五、蠕形螨感染相关眼表病的临床治疗与病例分析 103

第五节 翼状胬肉（Pterygium） 112

一、概述 112

二、临床病理过程及解剖特点 113

三、临床表现 113

四、诊断与鉴别诊断 114

五、治疗 114

六、翼状胬肉手术临床治疗与病例分析（附手术录像） 116

第三章 角膜炎（Keratitis） 137

第一节 角膜炎的概述（Introduction of Keratitis） 137

一、病因 137

二、临床病理过程 137

第二节 感染性角膜炎的诊治原则（The Diagnosis and Treatment Principles of Infectious Keratitis） 137

一、重视感染性角膜炎的规范化诊断 138

二、重视感染性角膜炎的规范化治疗 138

三、糖皮质激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中应用的原则 140

第三节 细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis） 144

一、流行病学 144

二、眼部风险因素 144

三、发病机理 145

四、易感染细菌角膜炎的病因 145

五、临床表现 146

六、临床诊断依据 146

七、临床治疗 149

八、细菌性角膜炎药物治疗的临床转归及病例分析（附手术录像） 152

第四节 真菌性角膜炎（Fungal Keratitis） 184

一、临床病理 184

二、临床表现 185

三、临床诊断 185

四、真菌性角膜炎的常用药物和治疗原则（附手术录像） 187

第五节 棘阿米巴角膜炎（Acanthamoeba Keratitis）（附手术录像） 286

第六节 单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis） 322

一、病因 322

二、流行病学 322

三、临床病理过程 323

四、发病机制 323

五、免疫防御机制 323

六、临床表现 323

七、诊断 324

八、治疗原则 324

九、抗病毒常用药物及治疗方案 324

十、手术治疗 326

十一、单纯疱疹病毒性角膜炎（上皮型） 326

十二、单纯疱疹病毒性角膜炎（基质型）（附手术录像） 329

十三、单纯疱疹病毒性角膜炎（内皮型） 375

第七节 其他病毒性角膜炎（Less Common Viral Corneal Infections） 417

一、带状疱疹病毒性角膜炎 417

二、EB病毒性角膜炎 421

三、流行性角膜结膜炎（腺病毒性角膜炎） 421

四、Thygeson浅层点状角膜炎 425

第四章 角膜营养不良和变性（Corneal Dystrophy and Degeneration） 429

第一节 角膜营养不良的分子遗传学基础（Molecular Genetics Basis of Corneal Dystrophy） 429

第二节 角膜上皮、上皮基底膜及前弹力层营养不良（Corneal Dystrophies of Epithelial Basement Membrane and Bowman’s Layer） 429

一、定义 429

二、IC3D分类 429

三、上皮基底膜营养不良 430

四、Reis-Bucklers角膜营养不良 433

第三节 基质层角膜营养不良（The Stromal Dystrophies） 437

一、颗粒状角膜营养不良（附手术录像） 437

二、斑块状角膜营养不良（附手术录像） 445

三、格子状角膜营养不良（附手术录像） 450

四、先天性角膜基质营养不良 456

第四节 角膜内皮营养不良（Corneal Endothelial Dystrophies） 457

一、Fuchs角膜内皮营养不良（附手术录像） 457

二、后部多形性角膜内皮营养不良 466

三、先天性角膜内皮营养不良 467

第五节 角膜大小和形态异常（Corneal Size and Shape Abnormalities） 473

一、先天性小角膜 473

二、巩膜化角膜（附手术录像） 474

三、先天性中央角膜混浊（Peters异常） 476

四、儿童角膜移植术 476

第六节 先天性角巩膜囊肿（Congenital Cysts of Cornea and Sclera） 481

一、先天性角巩膜囊肿 481

二、角膜外伤植入性囊肿 483

第七节 非炎性角膜扩张性疾病（Noninflammatory Corneal Ectatic Diseases） 488

一、圆锥角膜（附手术录像） 489

二、后部圆锥角膜 527

三、球形角膜 527

四、角膜边缘透明变性 529

第八节 角膜变性（Corneal Degeneration） 534

一、角膜边缘变性（附手术录像） 534

二、带状角膜变性 541

三、气候性滴状角膜变性 543

四、角膜脂肪变性 546

五、Salzmann结节状变性 549

六、角膜淀粉样变性 552

七、角膜老年环 553

八、角膜铁沉积 553

第九节 虹膜角膜内皮综合征（Iridocorneal Endothelial Syndrome， ICE）（附手术录像） 555

第五章 免疫相关性角膜病（Immuno Related Corneal Disease） 566

一、自身免疫性疾病的原因 566

二、免疫相关性角膜炎 566

第一节 春季角结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis， VKC） 566

第二节 其他过敏性结膜炎（Other Allergic Conjunctivitis） 597

一、过敏性结膜炎定义、流行病学与分类 597

二、临床表现及程度分级 597

三、实验室辅助检查 598

四、诊断与鉴别诊断 599

五、治疗 599

第三节 金黄色葡萄球菌周边性角膜炎（Staphylococcal Marginal Keratitis） 601

第四节 角膜基质炎（Interstitial Keratitis）（附手术录像） 607

第五节 蚕蚀性角膜溃疡（Mooren Ulcer）（附手术录像 629

第六节 肉芽肿性多血管炎眼部临床特征和治疗（Wegener Granulomatosis， WG） 652

一、临床特征 652

二、诊断与鉴别诊断 653

三、临床治疗 653

第七节 边缘性角膜溃疡炎（Peripheral Ulcerative Keratitis）（附手术录像） 658

第八节 泡性角结膜炎（Phlyctenular Keratoconjunctivitis） 673

第九节Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson Syndrome， SJS）（附手术录像） 676

第六章 角膜肿瘤（CornealTumors） 703

第一节 先天性发育异常有关的角膜肿瘤（Congenital Corneal Tumors） 703

一、角结膜皮样瘤（附手术录像） 703

二、角结膜皮样瘤的临床发病特征分析 713

第二节 角膜原发性肿瘤（Corneal Tumors） 714

一、角膜原位癌 714

二、角膜鳞状上皮细胞癌 715

三、角结膜乳头状瘤（附手术录像） 718

第七章 角膜及结膜外伤（Corneal and Conjunctival Trauma） 725

第一节 角膜及眼表化学伤和热烧伤（Chemical and Thermal Injuries of Corneal and Ocular Surface） 725

一、眼前段化学伤后期的主要病理损害 725

二、化学烧伤的临床特点 727

三、热烧伤的临床特点 728

四、化学烧伤的临床分期和分度 729

五、化学烧伤的急救及治疗（附手术录像） 733

六、眼烧伤的终末期的治疗（附手术录像） 755

第二节 角膜机械性损伤（Mechanical Injury of Cornea） 766

一、角膜上皮擦伤 766

二、角膜基质外伤 767

三、角膜内皮细胞钝挫伤 768

四、角膜产科伤 768

五、角膜异物伤（附手术录像） 769

六、角膜异常物质沉着 777

第三节 角膜裂伤及缝合（Corneal Laceration and Suture）（附手术录像） 780

第四节 内眼手术导致的角膜并发症（Corneal Complications of Intraocular Surgery） 785

一、角膜上皮并发症 785

二、角膜后弹力层撕裂／脱离（附手术录像） 785

三、角膜内皮损伤，大泡性角膜病变 788

四、眼前节毒性综合征 798

第八章 非感染性角膜炎（Noninfectious Keratitis） 801

第一节 丝状角膜炎（Filamentary Keratitis） 801

一、病因分类 801

二、丝状物标本取材及制作 801

三、角膜丝状物结构 801

四、发病机制 802

五、临床特征 803

六、治疗 804

七、丝状角膜炎的临床治疗与病例分析 805

第二节 角膜接触镜相关角膜病（Contact Lens Related Keratopathy） 811

一、病史 811

二、病因 811

三、临床表现 812

四、诊断 812

五、治疗原则 813

六、角膜接触镜性角膜炎的临床治疗与病例分析 813

第三节 暴露性角膜炎（Exposure Keratitis） 820

一、临床表现 820

二、治疗 820

三、暴露性角膜炎的临床治疗与病例分析 820

第四节 神经营养性角膜炎（Neurotrophic Keratitis） 828

一、病因 828

二、发病机制 829

三、临床表现 829

四、神经营养性角膜炎的临床分期 829

五、角膜神经功能的临床评估和诊断 829

六、眼表检查 830

七、治疗 830

八、神经营养性角膜炎的临床治疗与病例分析 830

第九章 角膜移植手术原则及并发症处理（The Principle of Corneal Transplantation and the Treatment of Complications） 837

第一节 角膜移植手术概述（Summarize of Corneal Transplantation） 837

一、病史评估 837

二、术前检查 838

三、术前准备、术式选择及手术过程 838

四、随访与评估 838

五、手术并发症及处理 839

第二节 角膜移植围手术期用药（Pre-and Post Corneal Transplantation Treatment） 839

第三节 角膜移植治疗感染性角膜病的手术原则（Principles of Corneal Transplantation for Infective Keratopathy） 843

一、角膜移植与角膜炎相关疾病的关系 844

二、术前评估 844

三、角膜移植治疗感染性角膜病手术原则 844

四、角膜移植治疗感染性角膜病术后处理原则 844

第四节 穿透性角膜移植术后青光眼（Glaucoma After Penetrating Keratoplasty） 845

一、发病率 845

二、危险因素 845

三、角膜移植术前评估 846

四、临床表现 846

五、发病机制 846

六、药物治疗 846

七、手术治疗 846

第五节 角膜移植免疫排斥的诊断和治疗（Diagnosis and Treatment of Corneal Allograft Rection） 847

一、高危因素 847

二、诊断与鉴别诊断 848

三、角膜移植免疫排斥的临床特征 848

四、免疫排斥反应预防和治疗原则 851

五、角膜移植术后免疫排斥反应的临床治疗与病例分析 852

第六节 角膜移植术后感染（Infection After Corneal Transplantation） 857

一、术后感染的原因 857

二、治疗 857

三、角膜移植术后植片感染的临床治疗与病例分析 858

四、通过角膜供体传染的少见疾病 860

第七节 角膜移植术后移植片溃疡的病因分析和治疗（Etiological Analysis and Treatment of Graft Ulcer After Keratoplasty） 860

一、诊断 861

二、治疗原则 861

三、结果 861

四、临床治疗体会 863

五、角膜植片溃疡的临床治疗与病例分析 865

第八节 多次穿透性角膜移植手术（Multiple Corneal Transplantation） 872

一、临床资料 872

二、手术方法 873

三、临床治疗体会 873

四、再次穿透性角膜移植术后的临床治疗与病例分析（附手术录像） 874

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