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上篇 理论篇 2

第一章 绪论 2

第一节 决策与决策分析的概念 3

一、决策的相关概念 3

二、决策分析的相关概念 3

第二节 临床思维与临床决策 4

一、相关概念 4

二、临床思维的特点 5

三、临床决策的特点 7

第二章 评判性思维与决策分析基本原理 11

第一节 评判性思维基本理论 12

一、评判性思维概述 12

二、评判性思维基本能力 13

三、评判性思维的作用 16

四、评判性思维的过程 17

五、评判性思维在护理实践中的应用 18

六、评判性思维测量 20

第二节 决策分析基本原理 22

一、决策分析的基本要素 22

二、决策分析原则 23

三、决策分析步骤 24

四、决策分析在护理实践中的应用 25

第三章 决策树的构建 27

第一节 概述 27

第二节 决策树的构建 27

一、肿瘤病人治疗方案的选择 28

二、感染病人的诊断与用药 31

三、病人是否进行某项临床检查的判断 33

第三节 决策树构建的注意事项 34

一、确定关键的不确定因素 34

二、结局指标（或称结局）的确定和数值化 35

三、决策树的加叶和修剪 35

四、决策和检查结果之间的时序 37

五、决策点和机遇点的顺序 38

第四节 小结 40

第四章 临床护理决策中的概率 41

第一节 概率基础 41

一、概率 41

二、加法原理 42

三、联合概率 42

四、条件概率 43

五、联合概率中的加法原理 44

第二节 概率树分析 44

第三节 利用临床信息对概率进行修订 45

第四节 概率的获取 50

一、查阅文献 50

二、主观概率 51

三、基于专家组咨询的主观概率评价 52

第五章 临床护理决策效用分析 54

第一节 概述 54

第二节 临床决策树构建的案例及结局的种类 55

一、临床决策树构建的案例 55

二、结局的种类 58

第三节 结局的效用分析 60

一、两种结局的效用分析 60

二、三种及以上结局的效用分析 63

三、涉及效用的阈值分析 67

四、概率优势原则——可以避免效用判断的多结果问题 68

第六章 循证护理决策分析 72

第一节 概述 72

第二节 循证护理决策分析的步骤 73

第三节 循证护理决策分析的影响因素 76

一、护士本身的因素 77

二、医疗卫生保健机构的因素 77

三、研究证据方面的因素 77

第四节 循证护理决策分析的益处和局限性 77

第七章 系统评价和meta分析 79

第一节 概述 79

一、系统评价的概念 79

二、meta分析的概念 79

三、meta分析与系统评价的关系 79

第二节 系统评价的步骤和方法 80

一、提出要评价的问题 80

二、确定纳入和排除标准 80

三、检索文献 80

四、选择文献 81

五、评价文献质量 81

六、资料提取 82

七、数据分析和结果描述 82

八、解释系统评价的结果 83

九、系统评价的改进与更新 83

第三节 meta分析的统计分析过程 83

一、效应量的表达 84

二、数据的汇总 84

三、异质性检验 85

四、合并效应量 87

五、合并效应量的检验 87

六、meta分析中的发表性偏倚 88

七、敏感性分析 88

第四节 meta分析相关软件 89

一、RevMan软件 89

二、其他软件 89

第五节 系统评价和meta分析实例 90

一、问题的提出 90

二、资料与方法 90

三、结果 91

四、讨论 96

下篇 实践篇 98

第八章 基于循证的决策分析在临床护理中的应用 98

第一节 概述 98

第二节 决策分析的阶段 99

一、构建决策问题 99

二、评估不同结果的发生概率，将概率值添加到决策树上 101

三、评估病人的价值或喜好（测量效用值），并将效用值写进决策树 104

四、计算决策树上的期望效用值，做出最优决策 110

五、灵敏度分析 111

第三节 决策分析的益处和局限性 112

第九章 临床急危重症护理决策 116

第一节 心搏骤停病人的临床护理决策分析 116

第二节 多发伤病人的临床护理决策分析 119

第三节 目标体温监测中的临床护理决策分析 124

第四节 有机磷杀虫药中毒病人的临床护理决策分析 128

第十章 临床母婴护理决策 132

第一节 瘢痕子宫妊娠大出血病人的临床护理决策分析 132

第二节 产科病人的临床护理决策分析 138

第三节 新生儿坏死性小肠结肠炎病人的临床护理决策分析 144

第四节 轮状病毒患儿的临床护理决策分析 150

第十一章 临床内科护理决策 155

第一节 糖尿病病人自行胰岛素笔注射的临床护理决策分析 155

第二节 急性缺血性脑卒中急诊溶栓的临床护理决策分析 158

第三节 急性冠脉综合征病人临床护理决策分析 164

第四节 肿瘤晚期病人压疮预防的临床护理决策分析 169

第十二章 临床外科护理决策 175

第一节 术后疼痛病人临床护理决策分析 175

第二节 骨科术后深静脉血栓病人的临床护理决策分析 183

第三节 卵巢癌晚期病人胆囊颈管结石嵌顿后的决策分析 188

第十三章 老年护理与临终关怀决策 194

第一节 晚期阿尔茨海默病病人饮食护理的临床护理决策分析 194

第二节 晚期肿瘤骨转移病人的临床护理决策分析 201

参考文献 209

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