实用心理学诊断100例 心理医生临床诊断原理和技术PDF电子书下载

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第1篇诊断的基础知识 2

第1章诊断步骤 2

病例01卡森：对生活里的小变故非常敏感 2

诊断路径图 4

第2章从诊断路径图开始 9

症状与体征 9

综合征的由来 11

第3章诊断方法 18

鉴别诊断 18

病例 02阿尔文：记忆力越来越差，行走时呈现独特步态，膀胱控制能力丧失 18

安全等级 20

再谈卡森 23

决策树形图 25

第4章整合诊断 31

病例 03尼德拉：记忆力衰退，时常忧愁、恼怒，有精神障碍家族史 31

病例 04拉斯蒂：前两次发病主诉早醒，第三次发病却感到“终日疲惫”，睡不醒 32

信息冲突 33

病例 05迪克：认为自己有治病的特异功能，终日在街上游荡 33

病例 06南希：8年后食欲再次出现问题，性欲降到冰点 35

病例 07杰克：因为父亲曾罹患精神分裂症而担心自己也得这种病 37

病例 08伊莫金：自述腰部以下“完全瘫痪”，却表现得若无其事 39

病例 09吉尔：认为自己是世界上最不幸的人 40

病例 10亨利：姐姐说，他越来越担心自己的性取向 41

病例 11格兰特：原本文静、懂事的男孩，突然变得非常好斗 42

病例 12雅各布：总能听到奇怪的声音，觉得自己“快崩溃了”- 43

病例 13欧文：遭受抑郁困扰近6个月，却坚决否认有自杀念头 47

评估某一鉴别诊断的相关证据 48

病例 14埃德娜：感到非常害怕，可是不知道自己在怕什么 48

处理矛盾信息 53

病例 15托尼：多次轻生，有幻听、幻视，能清楚记得自己婴儿时期的事 53

病例 16比安奇：最臭名昭著的诈病者之一 58

第5章如何应对诊断的不确定性 62

为什么存在不确定性？ 62

病例 17奈杰尔：对导致自己焦虑和抑郁的原因感到非常尴尬 63

病例18特雷弗：自称在作案中“失去了意识” 64

病例19杰夫：自称没有酗酒习惯，前妻却说其经常喝得不省人事 65

病例 20柯琳：每天喝15L红酒，并且从没因此出现过问题 67

病例 21艾文：抑郁发作非常短暂，同时有半数概率伴有躁狂发作 68

应对诊断的不确定性 73

病例 22内德：头戴铝箔帽，语速很快，内容夸张 74

术语“未确诊”的价值 76

为何无法做出诊断？ 78

病例 23薇琪：只有20岁，却说自己“抑郁了一辈子” 81

第6章多重诊断 85

什么是共病？ 85

为何要寻求共病诊断？ 87

识别共病 88

病例 24艾伦：总是担心“政府”在监视他 89

共病诊断的排序 93

病例25安妮：经常哭泣，对未来感到绝望，但没想过自杀 95

共病障碍之间的关联 96

第7章核对 100

病例 26维罗妮卡：但她从没真正去做这些美食，只是喜欢想象它们 100

关于维罗妮卡的讨论 105

容易忽视的问题 110

过度使用的诊断 114

使用公式检验 115

病例追踪 117

改变诊断要考虑什么 119

病例27坎迪：接受治疗后，精神病性症状却越来越多 120

第2篇诊断的准备工作 125

第8章全面了解患者 125

病例 28多萝西：尽管感到被指使和控制，但对此无能为力 125

儿童期 127

病例 29罗兰：一直因脾气不好无法与他人结成亲密关系 127

病例30若利：说服丈夫领养小孩，一次就多达7个 128

病例 31奥德丽：一遍接一遍地给恋人打电话，一共打了11次 129

病例 32泰勒：对父亲一直抱有深深的怨恨，“这是我开始吸毒的重要原因” 130

病例 33达德利：过去的好学生，最近却因酗酒和盗窃被捕 131

病例34约瑟芬：心智发育大大落后于身体发育 132

成年期 133

病例35尼克：经常因为过量饮啤酒而被短暂禁止驾车，直至被吊销驾照 136

家族史 137

病例36马克：认为自己就是基督再临，生来就要拯救世界 138

病例37朱丽娅：祖父每次精神分裂症发作后都会逐渐恢复正常 140

第9章躯体疾病与精神障碍诊断 142

病例38詹姆斯：吞下盐片几分钟后，惊恐感得到了缓解 142

躯体疾病与精神障碍的关系 144

病例 39巴克斯特：时而暴怒，时而抑郁，时而愉快 144

病例 40格洛丽亚：一旦治好了内分泌系统的病，情绪就会好很多 146

病例 41西尔维娅：红斑狼疮病情恶化引发抑郁症状 148

寻找精神症状的生理起因 155

躯体化障碍中的躯体症状 157

借助躯体症状进行诊断 159

病例 42玛乔丽：接受了几个月的夫妻治疗后，脾气越来越差，手也抖得厉害 159

物质使用与精神障碍 160

病例 43马雷罗：停止注射合成类固醇后，迅速陷入严重抑郁 161

第10章诊断与精神状态检查 167

表现 167

心境／情感 169

言语流畅度 170

思维内容 171

认知与智力资源 173

自知力和判断力 173

第3篇诊断技术应用 177

第11章诊断抑郁和躁狂 177

抑郁障碍的症状 177

病例 44肯特：虽然身体健康，但精神越来越萎靡 177

病例 45玛丽莲：大多数时候，甚至是跟别人在一起时，都感到悲伤又孤独 182

病例 46蒂莫西：约有三分之一接受干扰素治疗的人会出现严重的抑郁症状 186

病例 47安妮特：入睡难，兴趣减退，有抑郁史，汗毛增多，皮质类固醇水平过高 189

病例 48罗伯特：可以勉强熬过一天的工作，但一回到家就崩溃了 192

病例 49卡森（再次提及）：每年秋天或冬天抑郁发作，来年春天症状缓解 195

病例 50安德烈娅：认为自己是坏妈妈，是恶魔 198

躁狂及其变种 203

病例 51赫伯特：确信自己是美国小说家威廉·福克纳的转世 204

病例 52艾尔玛：情绪大起大落，低落时没有活力，亢奋时像个50兆瓦的发电站 208

病例53罗莎：走路有点跌跌撞撞，疲劳的时候会稍微严重一些 211

共病 213

病例 54阿诺德：“我想做啥就做啥，其实就是啥也不做” 215

病例 55康妮：她曾3次自杀未遂，而且每天都在想要怎么自杀 219

界限 224

自杀是理性行为还是可治疗的疾病 227

第12章诊断焦虑、恐惧、强迫和优虑 233

惊恐障碍和恐怖症 233

病例 56露丝：惊恐似乎总在奇怪的时候发作 233

病例57泽娜：“除了颤抖，我还总是想去洗手间” 236

病例 58罗森：切除肿瘤后，他的惊恐发作、抑郁和血压问题都消失了 238

病例59威尔逊和哈罗德：焦虑的根源可能是咖啡上瘾和吸烟的冲动 241

广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症和共病 243

病例 60吉姆：担心所有的事 243

病例 61威尔伯：总是处于戒备状态， 247

所有的东西吃起来都像军队里的鸡肉罐头 247

病例 62彼得：频繁拼命地洗手，隔着衬衫袖子抓门把手 251

病例 63琳达：那些医生什么用都没有，除了让她更焦虑 254

急性应激障碍 255

第13章诊断精神病 262

精神分裂症的亚型和变种 262

病例 64罗尼：在访谈中常常发笑，尽管没有发生任何可笑的事 262

病例 65薇诺娜：一个学生通过挥手和点头把她转交给另一个学生监视 270

器质性精神病 274

病例66埃德温娜：她说幽灵在天花板上打转，但别人都看不见 274

病例 67萨尔：他边跑边喊《星际迷航》的粉丝威胁要阻止他和4岁的女儿见面 275

病例68阿利：担心自己的阴茎被切掉了，总是低头看下身 277

病例69特鲁迪：每隔四五年发病一次，每次都会出现疼痛和无力的症状 278

物质所致的精神病 280

病例 70艾琳：试图躲进一台双开门冰箱 280

病例 71弗恩：他变得越来越警惕、好斗，直到出现幻听，再次住院治疗 283

其他精神病性障碍和共病 285

病例 72 S.R.：认为自己所有的问题都是“无线电催眠术”导致的 285

病例 73卡米耶：怀疑其他人都在跟她作对，就连护士也参与了毒害她的阴谋 289

病例 74泰德：“我突然明白了，这意味着所有事都在跟我对着干” 292

例 75珍妮：那些声音嘲笑她，“珍妮彻底疯了” 295

短暂精神病性障碍 298

共有型精神障碍 299

区分精神分裂症与其他精神病 299

第14章诊断记忆与思维障碍 304

谵妄和痴呆 304

病例 76鲍比：连续几天穿同一双袜子，他说忘了干净袜子放哪儿了 305

病例 77柯利：几分钟后就一个也记不得了 312

其他认知障碍与共病 315

病例 78贝蒂姑妈：服用了抗抑郁药阿米替林后，情况变得越来越糟糕 316

病例 79威尔玛：上钢琴课的时候，连老师的名字都不记得 320

不属于障碍的认知问题 323

病例80雷吉：怎么也想不起认识很多年的老熟人叫什么名字 323

病例81简：“我只是怕对我的大脑做了坏事” 327

遗忘和分离 330

第15章诊断物质滥用和其他成瘾障碍 333

物质使用障碍 333

病例 82塞缪尔：鸦片酊让他沉浸在文学荣耀的白日梦中，而不是努力实现梦想 335

病例 83查克：只要没喝得酩酊大醉，就会跟琼吵架 338

物质滥用相关障碍 343

其他成瘾障碍 346

第16章诊断人格障碍和关系问题 350

界定人格障碍诊断 350

病例 84布鲁斯：他们猜测他患的是“分裂样人格障碍” 353

病例 85马克斯： 至少有两名医生在他的病历上写下了“边缘型人格障碍” 354

病例 86罗宾：那么害怕孤独，又总是拒人于千里之外 362

病例 87菲尼亚斯：6 kg的铁条从他的头顶穿出，康复后性格大变 368

诊断关系问题 370

病例88玛茜：大部分时候感觉良好，临近伊恩下班回家时，情绪就开始变糟 370

区分障碍与正常 375

病例 89霍勒斯：“我都93岁了，是时候离开人世了” 375

第17章超越诊断：依从性、自杀、暴力 378

依从性 378

病例 90贝琳达：处于躁狂阶段时，会忘记吃药 380

病例 91莫德：每次住院治疗都拒绝服药 381

病例 92乔莉：不进行复诊，也不坚持治疗 382

里戈韦托：患有双相障碍却没有服药 382

自杀 384

病例93杰伊：想申请医生协助他自杀或者自己了结 385

暴力 389

病例 94布伦达：多次威胁要“彻底了结”多年前刺伤的那个女孩 390

布伦特：认为自己是反基督分子，会摧毁整个世界 390

第18章病例集锦 394

病例 95约翰：他说自己是英国国王乔治三世的儿子 394

病例 96玛丽安：“当看见我的猫咳出一个毛球时，我足足哭了一个小时” 396

病例 97英格丽德：“我感觉就像在那座桥上一样糟糕” 400

病例 98凯特：深陷抑郁时，她会拿脑袋撞墙、用剪刀自残，或用碎玻璃划额头 403

病例 99弗里茨：正是因为喝酒，他和辛迪相处融洽 405

病例 100威廉：在联盟军服役期间，开始想象自己受人迫害 407

病例 101斯科特：从6岁起就想象耶稣一直在盯着他，看他会不会调皮 410

病例 102伦纳德：成年后的大部分时间都感到焦虑和抑郁 413

病例 103吉尔伯特：旅途一开始就遇到种种问题，但结束时却摆脱了幻觉和妄想 416

病例 104诺玛：“我不知道自己是谁”，有时会感觉“抑郁又空虚” 418

病例 105雷蒙德：感到抑郁的时候，赌博就像一剂兴奋剂 422

病例106雷诺兹：医生在信中写到“感觉像是早期精神分裂症” 424

病例107托尼娅：“我发现我怀孕了。这让我很焦虑——既开心又焦虑” 426

附录诊断原则 431

创建鉴别诊断 431

信息来源相互冲突时 432

解决不确定性 432

多重诊断 433

参考文献和推荐读物 434

关于访谈和诊断的一般参考文献 434

关于诊断方法 435

关于诊断抑郁和躁狂 438

关于诊断焦虑和恐惧 440

关于诊断精神病 441

关于诊断记忆和思维问题 443

关于诊断物质滥用和其他成瘾 443

关于诊断人格障碍和关系问题 443

关于自杀和暴力 444

关于真人真事的信息 444

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