信息不对称视角下中国社会医疗保险控费机制研究PDF电子书下载

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第一章 绪论 1

第一节 研究背景与意义 2

一、研究背景 2

二、研究目的和意义 5

第二节 研究对象及其界定 7

一、社会医疗保险 7

二、社会医疗保险系统的基本构成 8

三、社会医疗保险费用 10

四、社会医疗保险费用的不合理上升 10

第三节 总体思路与研究方法 11

一、论文的总体思路与框架 11

二、论文的主要研究内容 13

三、论文的研究方法 14

第四节 本书的创新与不足 14

第二章 文献综述 17

第一节 国外文献综述 18

一、对增长原因的研究 18

二、对道德风险的研究 21

三、对费用控制的研究 24

第二节 国内研究综述 27

一、对增长原因的研究 27

二、对道德风险的研究 31

三、对支付方式的研究 35

四、对费用控制的研究 37

第三节 小结 39

第三章 我国社会医疗保障的历程回顾、现状分析及问题提出 41

第一节 中国医疗保障的发展历程 42

一、中国医疗保障制度的建立 42

二、中国医保制度改革的探索 43

三、新医改以来的医药卫生体制改革 52

第二节 中国社会医疗保险制度的现状与存在的问题 54

一、卫生费用的增长现状 54

二、卫生费用的结构分析 57

三、卫生总费用的结构与卫生总费用的增长 61

四、社会医疗保险费用的增长是卫生总费用增长、医疗费用增长的最重要原因 65

第三节 控制医疗保险费用不合理上升的必要性 69

一、减轻居民经济负担 69

二、提升社会医疗保险基金使用效率 69

第四节 小结 70

第四章 医疗服务市场的经济学分析 73

第一节 医疗服务的概念与性质 74

一、医疗服务的公共物品属性 74

二、医疗服务的外部性特征 75

三、医疗服务的不可选择性 75

四、医疗服务的不可逆转性 75

五、医疗服务的不确定性 76

第二节 信息不对称 76

一、进入壁垒 77

二、医生与患者之间的信息不对称 77

三、医生、患者、保险机构三方的信息不对称 78

第三节 市场结构——垄断 78

一、自然垄断 78

二、行政垄断 81

第四节 需求的特点 84

一、医疗服务投入的边际产品非负 84

二、需求弹性 86

第五节 价格规制 88

一、药品价格规制 88

二、医疗服务价格规制 90

第六节 小结 92

第五章 我国社会医疗保险费用不合理上升的原因分析 93

第一节 我国社会医疗保险费用不合理上升的历史性、制度性因素 94

一、中国公立医院的改革历程与补偿机制演变 94

二、我国医疗服务价格体系的演变 102

三、医生的绩效机制 107

第二节 医疗服务中的道德风险 108

一、道德风险理论 108

二、国内外关于医疗保险市场的研究 109

三、医疗保险中的三类道德风险分析 113

第三节 小结 124

第六章 国外医疗保险费用控制措施及经验借鉴 125

第一节 国外医疗保险费用现状及发展变化 126

一、国外医疗保险费用现状 126

二、国外医疗保险费用的发展变化 130

第二节 国外医疗保险费用控制措施及发展趋势 130

一、对医疗保险费用的总体控制 131

二、对医疗保险需方的控制 133

三、对医疗保险供方的控制 135

四、国外医疗保险费用控制机制的发展趋势 137

第三节 代表性国家医疗保险费用控制的经验 138

一、英国医疗保险费用控制经验 138

二、德国医疗保险费用控制经验 139

三、美国医疗保险费用控制经验 140

四、日本医疗保险费用控制经验 141

第四节 我国可借鉴的国外医疗保险费用控制的经验 142

一、发展社区卫生服务 142

二、健全社会医疗保险制度法律体系 143

三、创新支付方式和费用分担机制 144

四、积极发挥商业医疗保险的补充作用 144

五、加强对老年人的医疗照顾 145

第五节 小结 145

第七章 社会医疗保险费用不合理上升的控制机制设计 147

第一节 模型的设定 148

第二节 模型的修正 150

第三节 控制机制设计 152

一、需方控制机制：自付比例、起付线与封顶线 152

二、供方控制机制——惩戒机制 153

三、后付制改为预付制 154

第四节 小结 155

第八章 我国社会医疗保险费用的控制建议 157

第一节 我国社会医疗保险费用控制的原则 158

一、充分尊重各经济主体的利益 158

二、健康保障前提下的费用控制 159

第二节 针对需方的控制 159

一、共保率的设置 159

二、设置起付线 161

三、设置封顶线 162

四、其他控制措施 162

第三节 针对供方的控制 163

一、支付方式改革——后付制改预付制 163

二、医疗机构与医疗保险机构一体化 166

第四节 针对政府的改革 168

一、政府卫生投入改革 168

二、改革药品传统销售模式，控制药价虚高 173

第五节 建立健全医疗信息公开制度 174

一、建立医疗机构信息公开制度 175

二、建立医疗机构评价机制 175

三、建立参保患者信息档案 176

第六节 小结 177

结束语 179

参考文献 181

附录 191

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